ARTYKUŁ ORYGINALNY
Ultrasonograficzne rozpoznanie zespołu kanału nadgarstka – wartość objawu trójkątnego przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego

Wstęp i cel pracy : Zespół kanału nadgarstka jest często występującą neuropatią związaną z uciśnięciem nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Ultrasonograficznymi cechami tej choroby są pogrubienie i spłaszczenie nerwu, ograniczenie jego ruchomości w badaniu dynamicznym, a także pogrubienie troczków zginaczy oraz ich dłoniowe uwypuklenie. U osób zdrowych i u większości pacjentów cierpiących na zespół kanału nadgarstka przekrój poprzeczny nerwu pośrodkowego na poziomie kanału nadgarstka ma kształt owalny lub eliptyczny. Podczas wykonywania badań ultrasonograficznych zaobserwowano jednak, że u części pacjentów cierpiących na tę chorobę nerw pośrodkowy jest zdeformowany w kanale nadgarstka, a jego przekrój poprzeczny przyjmuje kształt trójkątny, modelując się na ścięgnach zginaczy palców. Celem pracy była ocena wartości diagnostycznej objawu trójkątnego przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego.

Materiał i metody : Wykonano 139 badań u 76 pacjentów z klinicznymi objawami zespołu kanału nadgarstka oraz 25 badań u 14 zdrowych ochotników. U wszystkich pacjentów z klinicznymi objawami zespołu kanału nadgarstka wykonano badania elektrodiagnostyczne.

Wyniki : Trójkątny kształt przekroju poprzecznego uwidoczniono w 13/118 (11,0%) badań u pacjentów z nieprawidłowym wynikiem badania elektrodiagnostycznego oraz w 2/21 (9,5%) przypadków z prawidłowym wynikiem badania elektrodiagnostycznego. Nie obserwowano takiej deformacji u żadnego ze zdrowych ochotników.

Wnioski : Objaw trójkątnego przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego cechuje się dużą swoistością (0,90) i wartością predykcyjną wyniku dodatniego (0,87) w ultrasonograficznym rozpoznaniu zespołu kanału nadgarstka.

Background and purpose : Carpal tunnel syndrome (CTS) is a common neuropathy resulting from compression of the median nerve at the carpal tunnel. Sonographic diagnosis of this condition relies on enlargement, flattening and/or demonstration of impaired mobility of the median nerve, as well as bowing or thickening of the flexor retinaculum. In most patients the cross-section of the median nerve at the level of the carpal tunnel has an oval or elliptical shape. We have noticed, however, that in a number of cases the cross-section of the median nerve at the inlet of the carpal canal was deformed, assuming a trian­gular shape. The purpose of this study was to assess the diagnostic value of the triangular median nerve cross-section sign.

Material and methods : One hundred and thirty-nine sonographic examinations in 76 patients with clinical signs of CTS, and 25 examinations in 14 healthy volunteers were performed. Standard electrodiagnostic studies were performed in all symptomatic patients.

Results : Triangular shape of the median nerve cross-section in the carpal canal was observed in 13/118 (11.0%) median nerves with abnormal result of the electrodiagnostic study, and in 2/21 (9.5%) cases with a normal electrodiagnostic examination result. No such deformation was seen in the control group.

Conclusions : The triangular cross-section sign has high specificity (0.90) and positive predictive value (0.87) in dia­gnosis of CTS.