Postępy w Kardiologii Interwencyjnej
 
Wyszukiwanie
4/2012
 
Poleć ten artykuł innym:
Udostępnij:
więcej
 
 
streszczenie artykułu:

Opis przypadku
Zawał serca z uniesieniem odcinka ST spowodowany poźną zakrzepicą w stencie metalowym, leczony dowieńcowym podaniem abciksimabu oraz aspiracyjną trombektomią

Zbigniew Siudak, Jacek Godlewski, Leszek Badacz

Postep Kardiol Inter 2012; 8, 4 (30): 338–341
DOI (digital object identifier): 10.5114/pwki.2012.31916
Przedstawiono przypadek 56-letniego pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST spowodowanego późną zakrzepicą w stencie metalowym po odstawieniu leczenia przeciwpłykowego kwasem acetylosalicylowym. Przy przyjęciu do pracowni hemodynamiki w zapisie elektrokardiograficznym obserwowano uniesienia odcinka ST o charakterze falii Pardeego w odprowadzeniach II, III, aVF oraz patologiczne załamki Q w III i aVF. Trzy lata wcześniej pacjent miał wykonaną przezskórną interwencję wieńcową w zakresie prawej tętnicy wieńcowej połączoną z implantacją stentu metalowego z powodu świeżego zawału serca. Zabieg wykonano optymalnie, przebiegł bez powikłań. Dwanaście miesięcy po przezskórnej interwencji wieńcowej chory przestał zażywać leki, w tym kwas acetylosalicylowy, ponieważ czuł się dobrze. Przez następne 2 lata nie zażywał żadnych leków i nie był u kontroli u lekarza. W obecnym badaniu koronarograficznym stwierdzono zamknięcie prawej tętnicy wieńcowej z obecnością dużej skrzepliny. Zastosowano trombektomię aspiracyjną systemem 6 F. W koszyczku uwidoczniono dużą ilość odessanego materiału zakrzepowego i zatorowego. Następnie podano dowieńcowo bolus abciksimabu i uzyskano znaczącą redukcję skrzepliny. Ostatecznie wykonano przezskórną interwencję wieńcową z implantacją stentu pokrytego lekiem. Pacjenta wypisano do domu po 5 dniach z zaleceniem zażywania kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg do końca życia oraz klopidogrelu w dawce 75 mg przez minimum 12 miesięcy. Planowa angioplastyka wieńcowa w zakresie krytycznie zwężonej gałęzi okalającej została zaplanowana 3–4 tygodnie później.

A case of a 56-year-old male with a diagnosis of ST-segment elevation myocardial infarction caused by in-stent thrombosis in a previously impanted bare metal stent after discontinuation of aspirin is presented. On admission there were ST segment elevations in leads II, III, aVF with Q wave in III and aVF in the electrocardiogram. Three years before the admission patient had suffered from inferior wall myocardial infarction and was treated successfully with primary percutaneous coronary intervention (PPCI) of the right coronary artery with bare metal stent (BMS) implantation. Twelve months after the index PPCI patient stopped receiving all medications including ASA. He felt he was in good health condition and did not need to take medications any longer. For the next 2 years he had never visited doctor for follow-up visit. In current angiography occlusion of the right coronary artery with thrombus was identified. Patient was treated with aspiration thrombectomy which revealed large thrombus burden and with intralesion administration of bolus of abciximab via thrombectomy catheter. Afterwards PCI with drug eluting stent implantation was performed. Patient was discharged home after 5 days. At discharge his antiplatelet therapy consisted of acetylsalicylic acid (75 mg once daily) for life, and clopidogrel (75 mg once daily, for at least 12 months).
słowa kluczowe:

abciksimab, zawał serca, trombektomia, zakrzepica

Polecamy
Konferencje:
IV Kongres Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego
07.11.2014 - 08.11.2014
pozostało 118 dni
IV Ogólnopolskie Dni Otyłości
15.11.2014
pozostało 126 dni
Książki:
Zespół stopy cukrzycowej
pod redakcją Waldemara Karnafla i Beaty Mrozikiewicz-Rakowskiej



format B5
liczba stron 108
oprawa miękka
 
Przewodnik praktyczny jak stosować statyny
Ragavendra R. Baliga

redaktor wydania polskiego prof. nadzw. dr hab. Maciej Banach



Format: kieszonkowy 110 x 190
Liczba stron 92
Oprawa miękka
 
Intensywna terapia vademecum. Leki w intensywnej terapii

Intensywna terapia vademecum (redaktorzy: Tero Ala-Kokko, Juha Perttilä, Ville Pettilä, Esko Ruokonen)
Leki w intensywnej terapii (redaktorzy: Esko Ruokonen, Irma Koivula, Ilkka Parviainen, Juha Perttilä
Redaktorzy wydania polskiego: Andrzej Kański, Jan Adamski

Format: 132×210 mm
Liczba stron: 640
Oprawa miękka
 
Cała prawda o e-papierosach

Jean-François Etter, Gérard Mathern

Format: 125x197 mm
Liczba stron: 208
Oprawa: miękka
 
Internet:
Studenci Medycyny i Farmacji
Portal adresowanych do studentów uczelni medycznych w Polsce i za granicą.
Polityka prywatności Polityka reklamowa Napisz do nas Regulamin Nota prawna
Stosujemy się do standardu HONcode dla wiarygodnej informacji zdrowotnej Stosujemy się do standardu HONcode dla wiarygodnej informacji zdrowotnej: sprawdź tutaj
Created by Bentus
PayU - płatności internetowe