Wstęp: Chorzy z cukrzycą stanowią od 13 do 37% pacjentów poddawanych zabiegom pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). W praktyce klinicznej często nie docenia się roli wyrównania cukrzycy w okresie przedoperacyjnym.

Cel: Celem pracy była ocena leczenia hipoglikemizującego oraz wyrównania metabolicznego chorych na cukrzycę kierowanych do planowych zabiegów kardiochirurgicznych, głównie CABG (94,4% zabiegów).

Materiał i metody: Badaniem objęto 72 pacjentów, w tym 92% z cukrzycą typu 2 i 8% z cukrzycą typu 1, w wieku 63 ± 8 lat i czasem trwania cukrzycy 10 lat ± 8,6 roku, których konsultowano w przyklinicznej Poradni diabetologicznej w ramach przygotowania przed planowaną operacją kardiochirurgiczną.

Wyniki: Średnie ciśnienie skurczowe i rozkurczowe wyniosło odpowiednio 135 ± 17,5 i 76 ± 10,5 mm Hg, HbA1c 6,7 ± 1,9%, cholesterol całkowity 180 ± 53,5 mg/dl, LDL 98,1 ± 37,0 mg/dl, HDL 52 ± 13,2 mg/dl, triglicerydy 173 ± 142,6 mg/dl. Docelową wartość ciśnienia skurczowego (< 130 mm Hg) osiągnęło 47,2% chorych, rozkurczowego (< 80 mm Hg) 79,2%, HbA1c (≤ 7,0%) 66,7%, cholesterolu całkowitego (< 175 mg/dl) 56,9%, LDL (< 100 mg/dl, a u chorych z chorobą niedokrwienną serca < 70 mg/dl) 22,2%, HDL (> 40 dla mężczyzn i > 50 dla kobiet) 70,4%, a triglicerydów (< 150 mg/dl) 56,2% chorych. Wszystkie cele terapeutyczne osiągnęło 5,9% chorych. U 72% badanych dokonano zmiany lub intensyfikacji leczenia hipoglikemizującego.

Wnioski: Średnia HbA1c, ciśnienie tętnicze oraz parametry gospodarki lipidowej nie odbiegały znacząco od wartości rekomendowanych, jednak znaczny odsetek chorych nie osiągnął celów terapeutycznych, nie był odpowiednio przygotowany do planowanego zabiegu i dlatego wymagał zmiany lub intensyfikacji leczenia.

Introduce: Subjects with diabetes comprise 13-37% of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery (CABG). In clinical practice the problems of metabolic control and preoperative hypoglycaemic management are often underestimated.

Aim: The aim was to determine the hypoglycaemic treatment and metabolic status of patients referred for heart surgery (94.4% CABG).

Material and Methods: 72 patients with diabetes (92% type 2, 8% type 1), mean age 63 ± 8 years, diabetes duration 10 ± 8.6 years, were examined by a diabetologist in the Outpatient Clinic, in order to evaluate their metabolic status before planned heart surgery.

Results: Mean systolic and diastolic blood pressure was 135 ± 17.5 and 76 ± 10.5 mm Hg, respectively, HbA1c 6.7 ± 1.9%, total cholesterol 180 ± 53.5 mg/dl, LDL 98.1 ± 37.0 mg/dl, HDL 52 ± 13.2 mg/dl, triglycerides 173 ± 142.6 mg/dl. Recommended systolic (< 130 mm Hg) and diastolic (< 80 mm Hg) blood pressure value was achieved in 47.2% and 79.2% of patients, respectively. HbA1c ≤ 7.0% was achieved in 66.7% of patients, total cholesterol < 175 mg/dl in 56.9%, LDL < 100 mg/dl (and in patients with ischaemic heart disease < 70 mg/dl) in 22.2%, HDL (> 40 in men and > 50 in women) in 70.4%, triglycerides < 150 mg/dl in 56.2% of patients. All of the therapeutic goals were achieved in 5.9% of patients. The hypoglycaemic treatment was modified in 72% of patients.

Conclusions: Mean HbA1c, blood pressure and lipid parameters did not considerably exceed recommended values. A substantial proportion of patients however, did not achieve the therapeutic goals, were not properly prepared before surgery and required intensification of treatment.

słowa kluczowe: