Badania kliniczne i doświadczalne w chorobach serca, płuc i naczyń
Nowe wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA) mocno stawiają na wartość diagnostyczną i prognostyczną hemoglobiny glikowanej, czyli powody do satysfakcji u kardiochirurgów i operowanych chorych

W opublikowanych najnowszych zaleceniach American Diabetes Association (ADA) po raz pierwszy wprowadzono ocenę odsetka hemoglobiny glikowanej (HbA1c) jako badanie służące do rozpoznania zaawansowania cukrzycy. Według zaleceń cukrzycę można roz-poznać, gdy wartość HbA1c jest równa lub większa od 6,5%. W zaleceniach pozostało kryterium rozpoznania cukrzycy na podstawie poziomu glikemii na czczo
(≥ 126 mg/dl) i wyniku glikemii w dwie godziny po doustnym podaniu 75 γ glukozy (≥ 200 mg/dl).

W pracy przedstawiono schemat przygotowania chorego
z cukrzycą i podwyższoną hemoglobiną glikowaną zakwalifikowanego do zabiegu kardiochirurgicznego. Opisano odrębności postępowania wobec chorych kwalifikowanych do operacji zarówno w trybie planowym, jak i pilnym. Omówiono zasady obowiązujące przy włączaniu do terapii insuliny. Opisano schemat dożylnej ciągłej insulinoterapii w okresie okołooperacyjnym, jaki jest stosowany u chorych poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym w Śląskim Centrum Chorób Serca w Zabrzu od 2002 r.

The latest published guidelines of the American Diabetes Association (ADA) for the first time introduce the assessment of glycated haemoglobin percentage (HbA1c) as a tool in diagnosing advanced diabetes. According to the guidelines, diabetes may be diagnosed when the HbA1C value is equal to or greater than 6.5%. The guidelines still include the diagnostic criteria based on the fasting glycemic level (≥ 126 mg/dl) and glycemic results two hours after oral administration of 75 γ of glucose (≥ 200 mg/dl).

The work outlines the preparation of diabetic patients with elevated glycated haemoglobin, qualified for cardiac surgeries. The different courses of action in patients qualified for elective and non-elective surgery are demonstrated, and the rules on incorporating insulin into the therapy are discussed. Furthermore, the article describes the schedule of intravenous continuous insulinotherapy in the perioperative period, implemented in patients undergoing cardiac surgeries at the Silesian Centre for Heart Diseases in Zabrze since 2002.