Ocena czynnościowych i morfologicznych parametrów w oczach z pierwotną jaskrą wrodzoną poddanych trabekulektomii w obserwacji długoterminowej

Cel
pierwotna jaskra wrodzona to najczęstsza jaskra u dzieci. Celem pracy jest ocena czynnościowych i morfologicznych parametrów w oczach z pierwotną jaskrą wrodzoną, z liniami Haaba i bez nich, po klasycznej trabekulektomii w obserwacji długoterminowej.

Materiał i metody
analizie poddano 41 oczu 27 dzieci z liniami Haaba (grupa I) i bez linii Haaba (grupa II), u których wykonano pierwotną trabekulektomię w okresie od 7. dnia do 12. miesiąca życia dziecka. Analizowano najlepiej skorygowaną ostrość wzroku, ciśnienie wewnątrzgałkowe, centralną grubość rogówki, długość gałki ocznej, średnicę rogówki, refrakcję, liczbę komórek śródbłonka, stosunek wielkości wnęki do powierzchni tarczy i perymetryczne średnie odchylenie.

Wyniki
średni czas obserwacji wyniósł 11,4 roku. Średni wiek operowanych dzieci wyniósł 5,65 miesiąca (grupa I) i 4,41 miesiąca (grupa II). Średnie przedoperacyjne ciśnienie wewnątrzgałkowe było istotnie wyższe w oczach z grupy I. Średnia wartość krótkowzroczności była istotnie większa w oczach z grupy I. Najlepiej skorygowana ostrość wzroku, centralna grubość rogówki, długość gałki ocznej, średnica rogówki i perymetryczne średnie odchylenie nie różnicowały analizowanych grup.

Wnioski
ostrość wzroku w oczach z pierwotną jaskrą wrodzoną operowanych w okresie niemowlęctwa jest satysfakcjonująca pomimo obecności linii Haaba, zmian strukturalnych rogówki i zmniejszonej gęstości komórek śródbłonka. Wysokie przedoperacyjne ciśnienie wewnątrzgałkowe jest istotnym czynnikiem ryzyka powstania linii Haaba w oczach zajętych pierwotną jaskrą wrodzoną. Klasyczna trabekulektomia jest dobrą metodą z wyboru w chirurgicznym leczeniu pierwotnej jaskry wrodzonej z liniami Haaba i bez nich.



Aim
Primary congenital glaucoma is the most prevalent type of primary paediatric glaucoma. The aim of the study was to estimate functional and morphological parameters in eyes with primary congenital glaucoma, with and without Haab’s striae, after classic trabeculectomy in the long-term follow-up.

Material and methods
41 eyes of 27 children aged 7 days to 12 months at primary trabeculectomy with (group I) and without Haab’s striae (group II) were reviewed. The best corrected visual acuity, intraocular pressure, central corneal thickness, axial biometry, corneal horizontal diameter, refraction, central endothelial cell density, cup-to-disc ratio, and perimetric mean deviation were analysed.

Results
The mean follow-up was 11.4 years. The mean age of operated infants was 5.65 months (group I) and 4.41 months (group II). The mean intraocular pressure before trabeculectomy was significantly higher and endothelial cell density was significantly lower in group I than in group II. The mean myopic refractive error was significantly higher in group I than in group II. There was no difference in best corrected visual acuity, central corneal thickness, axial biometry, corneal horizontal diameter, and perimetric mean deviation between the two groups.

Conclusions
The visual function in patients with primary congenital glaucoma after successful trabeculectomy performed in infancy is satisfactory, despite the presence of Haab’s striae, impaired corneal structure and decreased endothelial cell density. High intraocular pressure before treatment is an important risk factor for the development of Haab’s striae. Classic trabeculectomy is a good first-line surgical procedure in the treatment of primary congenital glaucoma with and without Haab’s striae.