Ostre infekcje dolnych dróg oddechowych u dzieci

Artykuł omawia etiologię, diagnostykę i leczenie ostrych zapaleń oskrzeli oraz zapaleń płuc.








Ostre zapalenie oskrzeli




Czynniki etiologiczne


Ostre zapalenie oskrzeli jest zwykle związane z objawami infekcji górnych dróg oddechowych, jak nieżyt nosa i gardła, zapalenie zatok bocznych nosa, a także z zapaleniem w obrębie dolnych dróg oddechowych i obejmuje tchawicę. Objawy ostrego zapalenia oskrzeli mogą być związane z chorobami zakaźnymi, jak grypa, odra, krztusiec, płonica. Czynnikiem etiologicznym ostrego zapalenia oskrzeli są zwykle wirusy oddechowe: rhinowirusy, wirusy paragrypy, adenowirusy, wirusy RS, coronawirusy, enterowirusy, wirusy grypy, a także istotnym czynnikiem infekcyjnym jest Mycoplasma pneumoniae. W oparciu o badania bakteriologiczne wydzieliny z oskrzeli stwierdza się u chorych obecność bakterii, takich jak pneumokoki, gronkowce, paciorkowce hemolizujące, Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, jednak ich obecność nie dowodzi pierwotnie bakteryjnej etiologii zapalenia oskrzeli. Wtórne zakażenia wywołane przez ww. drobnoustroje są częste.



Wybrane zagadnienia kliniczne


Objawy kliniczne ostrego zapalenia oskrzeli poprzedzone są zwykle wirusową infekcją górnych dróg oddechowych. Po kilku dniach dziecko zaczyna prezentować zwykle suchy, napadowy kaszel, odczuwa piekący ból w okolicy zamostkowej. Duszność o charakterze wydechowym, świszczący oddech z przedłużoną fazą wydechową – obserwowany u niemowląt i małych dzieci – są klinicznymi wykładnikami odczynu obturacyjnego dolnych dróg oddechowych. Przebieg ostrego zapalenia oskrzeli jest zwykle łagodny, większość chorych nie wymaga hospitalizacji, a powikłania w postaci ostrego zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok czy zapalenia płuc są rzadkie.



Diagnostyka


Zapalenie oskrzeli staje się problemem diagnostycznym i leczniczym w przypadku, gdy choroba ma ciężki przebieg lub nawracający charakter. U dzieci tych konieczne jest przeprowadzenie wnikliwej diagnostyki różnicowej celem wykluczenia/potwierdzenia pierwotnej patologii w postaci:

- astmy oskrzelowej,

- mukowiscydozy,

- wady rozwojowej układu oddechowego, zwłaszcza o charakterze wielkości drzewa oskrzelowego, przetoki tchawiczo-przełykowej typu H,...


View full text...