Ostre wirusowe zapalenia mózgu u dzieci

Pojęcie zapalenia mózgu (encephalitis) zostało wprowadzone do terminologii medycznej w 1823 r., przez lekarza francuskiego Jean Bouillaud (ur. Garat 1796 r. – zm. Paryż 1881 r.), który w późniejszym okresie kariery zawodowej zasłynął pracami poświęconymi chorobie reumatycznej (1836–1840).








Wstęp


Definicja zapalenia mózgu, sformułowana przez Bouillaud, zawiera 2 podstawowe kryteria:

-topograficzne – w postaci mniej lub bardziej rozprzestrzenionego zajęcia ośrodkowego układu nerwowego,

-anatomopatologiczne – polegające na występowaniu w zajętych miejscach reakcji zapalnej.

Jednak dopiero 100 lat później badania, m.in. Spielmeyera i Spatza stworzyły naukowe podstawy, pozwalające uściślić to pojęcie.

Wg współczesnej definicji, do zapaleń mózgu zalicza się stany zapalne ośrodkowego układu nerwowego:

-wywołane przez wirusy, bakterie, pasożyty, grzyby,

-powstające w przebiegu odczynów alergicznych,

-pierwotne lub wtórne w stosunku do zakażenia uogólnionego,

-izolowane lub współistniejące z zajęciem opon mózgowo-rdzeniowych.

W tym ujęciu, jak trafnie podkreślają niektórzy autorzy, najbardziej istotnym kryterium rozpoznawczym zapalenia mózgu jest stwierdzenie etiologicznego czynnika zakaźnego przynajmniej w jednym z okresów choroby.

Na tle całej gamy patologii zapalnych ośrodkowego układu nerwowego, wirusowe zapalenia mózgu stanowią stosunkowo niewielki wycinek, charakteryzujący się swoistą ewolucją obrazu chorobowego oraz typem zmian histopatologicznych.

Klasyfikacja ostrych wirusowych zapaleń mózgu natrafia na szereg trudności, związanych z trwającą od ponad 100 lat dyskusją na temat ich etiopatogenezy, mechanizmu powstawania i interpretacji zmian morfologicznych, obserwowanych w ośrodkowym układzie nerwowym. Istnieje wiele określeń i podziałów zapaleń mózgu, a wszystkie mają na celu wyróżnienie jednej lub kilku, zdaniem autora najbardziej istotnych, cech procesu chorobowego.

Biorąc pod uwagę anatomiczne rozprzestrzenianie się zmian zapalnych w mózgu, wyróżnia się – w zależności od ich przewagi w obrębie poszczególnych struktur:

-zapalenie istoty szarej mózgu (polioencephalitis),

-zapalenia istoty białej mózgu...


View full text...