Termedia.pl
 
 
ISSN: 1505-8409
Przewodnik Lekarza/Guide for GPs
Current issue Archive About the journal Supplements Subscription Contact Instructions for authors
10/2004
vol. 7
 
Share:
Share:
more
 
 
abstract:

Ostre zapalenie trzustki – najnowsze poglądy na temat diagnostyki i leczenia

Maciej Banach
,
Marcin Barylski
,
Piotr Okoński

Online publish date: 2005/01/04
View full text
Get citation
ENW
EndNote
BIB
JabRef, Mendeley
RIS
Papers, Reference Manager, RefWorks, Zotero
AMA
APA
Chicago
Harvard
MLA
Vancouver
 
Ostre zapalenie trzustki (OZT) jest schorzeniem coraz częściej występującym w naszej populacji. U większości chorych przebiega w sposób łagodny, ale u ok. 20–30 proc. dochodzi do martwicy trzustki, zaś u 20–30 proc. rozwijają się ciężkie, groźne dla życia powikłania [1]. Śmiertelność w OZT jest znacznie wyższa wśród pacjentów w podeszłym wieku (ok. 20 proc.) niż wśród osób młodych (<10 proc.). Ogólny wskaźnik śmiertelności w OZT zawiera się w przedziale od 2 do 10 proc. [2].

Etiologia
OZT może być wywołane różnymi przyczynami. Do najważniejszych z nich należą:
• kamica żółciowa (30–60 proc.), która występuje także pod postacią mikrokamicy (utajonej obecności kamieni żółciowych), wykrywanej w ok. 50–73 proc. przypadków OZT rozpoznawanych wcześniej jako idiopatyczne. Mikrokamicę rozpoznaje się na podstawie ultrasonografii endoskopowej oraz mikroskopowego badania żółci [3–5];
• nadużywanie alkoholu stanowi drugą pod względem częstości przyczynę OZT (30–40 proc.) [6];
• Do pozostałych przyczyn OZT należą: hiperlipidemia; nadczynność przytarczyc; leki: moczopędne, β-adrenolityczne, inhibitory ACE, estrogeny, glikokortykosteroidy, antybiotyki (tetracykliny, erytromycyna), leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, kwas walproinowy), sulfasalazyna, sole złota, cyklosporyna A; nieprawidłowości strukturalne w obrębie trzustki i dróg żółciowych [7–9], uraz oraz operacje w obrębie jamy brzusznej, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna – ERCP [10], zakażenia wirusowe (świnka, AIDS, zapalenie wątroby, odra, różyczka, zakażenie wirusem Coxsackie B, zakażenie wirusem Epsteina-Barra), zakażenia bakteryjne (gronkowcowe, paciorkowcowe), zakażenia mikoplazmatyczne, obecność glist w drogach żółciowych, choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjögrena, guzkowe zapalenie tętnic), potransplantacyjne zapalenie trzustki, mutacja (upośledzenie inaktywacji) genu trypsynogenu [10, 11], hiperlipidemia typu I, IV, V, wrodzona nadczynność przytarczyc.
W ok. 10 proc. przypadków przyczyna ostrego zapalenia trzustki pozostaje nieuchwytna, pomimo dokładnej diagnostyki biochemicznej i obrazowej [7, 12].
Obraz kliniczny
Wiodącym objawem OZT jest silny ból brzucha (u ok. 50 proc. pacjentów...


View full text...
Quick links
© 2020 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.
PayU - płatności internetowe