Full text
6/2021
vol. 108
Quiz dermatologiczny
- Katedra i Klinika Dermatologiczna, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Dermatol Rev/Przegl Dermatol 2021, 108, 570–571
Data publikacji online: 2022/03/23
Article file
65-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu występującego od około 3 lat łysienia w okolicy czołowo-wierzchołkowej, z towarzyszącym świądem skóry głowy (ryc. 1). Z chorób towarzyszących: cukrzyca typu 2 leczona metforminą oraz hipercholesterolemia kontrolowana dietą.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono dobrze odgraniczone, kilkucentymetrowe ognisko pokryte krótkimi włosami, o długości około 5 mm. W badaniu trichoskopowym obecne były jednorodne morfologicznie krótkie włosy z rozszczepami węzłowatymi zlokalizowanymi na tej samej wysokości (ryc. 2) oraz liczne krótkie włosy z rozszczepem podłużnym (trichoptilosis) (ryc. 3).
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. Łysienie plackowate
B. Grzybica owłosionej skóry głowy
C. Trichotillomania
D. Trichoteiromania
Odpowiedź na stronie 571.
Quiz dermatologiczny 6/2021
Poniżej prawidłowa odpowiedź.
D. Trichoteiromania
Badanie trichoskopowe wykazujące obecność krótkich włosów tej samej długości i o podobnej morfologii sugeruje rozpoznanie trichoteoromanii. Kompulsywne pocieranie okolicy skóry głowy powoduje powstawanie rozszczepów węzłowatych zlokalizowanych na tych samych wysokościach łodyg włosów, a bardziej intensywne – krótkich włosów z trichoptilozą (włosy szczotki). Trichotillomania w trichoskopii jest chaotycznym obrazem włosów ułamanych na różnych wysokościach i o niejednorodnej morfologii (włosy płomienie, włosy haczykowate, włosy zawinięte, objaw „V”). Grzybica owłosionej skóry głowy to choroba występująca prawie wyłącznie u dzieci, a jej objawy trichoskopowe to włosy przecinki, włosy kod Morsa, włosy zig-zag. U przedstawionej pacjentki wykluczono grzybicę w badaniu mikologicznym. Pacjentka była leczona przez kilka miesięcy z powodu łysienia plackowatego, jednak trichoskopia wyklucza to rozpoznanie. Typowe objawy łysienia plackowatego to: włosy wykrzyknikowe, czarne kropki i żółte kropki.
Po zebraniu dokładnego wywiadu pacjentka przyznała, że w sytuacjach stresowych pociera skórę głowy. Wdrożono leczenie niską dawką naltreksonu ze znamiennym efektem terapeutycznym. Kobieta pozostaje pod opieką psychologa.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono dobrze odgraniczone, kilkucentymetrowe ognisko pokryte krótkimi włosami, o długości około 5 mm. W badaniu trichoskopowym obecne były jednorodne morfologicznie krótkie włosy z rozszczepami węzłowatymi zlokalizowanymi na tej samej wysokości (ryc. 2) oraz liczne krótkie włosy z rozszczepem podłużnym (trichoptilosis) (ryc. 3).
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. Łysienie plackowate
B. Grzybica owłosionej skóry głowy
C. Trichotillomania
D. Trichoteiromania
Odpowiedź na stronie 571.
Quiz dermatologiczny 6/2021
Poniżej prawidłowa odpowiedź.
D. Trichoteiromania
Badanie trichoskopowe wykazujące obecność krótkich włosów tej samej długości i o podobnej morfologii sugeruje rozpoznanie trichoteoromanii. Kompulsywne pocieranie okolicy skóry głowy powoduje powstawanie rozszczepów węzłowatych zlokalizowanych na tych samych wysokościach łodyg włosów, a bardziej intensywne – krótkich włosów z trichoptilozą (włosy szczotki). Trichotillomania w trichoskopii jest chaotycznym obrazem włosów ułamanych na różnych wysokościach i o niejednorodnej morfologii (włosy płomienie, włosy haczykowate, włosy zawinięte, objaw „V”). Grzybica owłosionej skóry głowy to choroba występująca prawie wyłącznie u dzieci, a jej objawy trichoskopowe to włosy przecinki, włosy kod Morsa, włosy zig-zag. U przedstawionej pacjentki wykluczono grzybicę w badaniu mikologicznym. Pacjentka była leczona przez kilka miesięcy z powodu łysienia plackowatego, jednak trichoskopia wyklucza to rozpoznanie. Typowe objawy łysienia plackowatego to: włosy wykrzyknikowe, czarne kropki i żółte kropki.
Po zebraniu dokładnego wywiadu pacjentka przyznała, że w sytuacjach stresowych pociera skórę głowy. Wdrożono leczenie niską dawką naltreksonu ze znamiennym efektem terapeutycznym. Kobieta pozostaje pod opieką psychologa.
Copyright: © 2022 Polish Dermatological Association. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
