78-letni pacjent zgłosił się z powodu występujących od około roku zmian skórnych z towarzyszącym świądem. Pacjent dotychczas nie był leczony z powodów dermatologicznych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zmiany rumieniowo-naciekowe skóry czoła, pleców, klatki piersiowej oraz ramion (ryc. 1, 2). Obraz histopatologiczny wycinka ze zmian skórnych przedstawiono na rycinie 3.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. Pierwotny chłoniak skóry z ośrodków rozmnażania
B. Naczyniakomięsak
C. Nowotwór z blastycznych plazmocytoidalnych komórek dendrytycznych
D. Ziarniniak grzybiasty
Odpowiedź na stronie 164.

Quiz dermatologiczny 2/2022

Poni¿ej prawid³owa odpowiedŸ.
C. Nowotwór z blastycznych plazmocytoidalnych komórek dendrytycznych
U przedstawionego pacjenta w badaniu histopatologicznym stwierdzono guzkowe nacieki z komórek jednojądrowych w skórze właściwej, wykazujące cechy atypii, imitujące grudki chłonne z licznymi wynaczynionymi erytrocytami w środku ich utkania, oddzielone od naskórka strefą brzeżną. W badaniu immunohistochemicznym uwidoczniono guzkowo-rozlany naciek z atypowych komórek o następującym fenotypie: CD56+, CD4+, CD3–, CD20–, PAX5–, CD30–, ALK1–, cyklinaD1–, BCL6–/+, CD23–, MUM1–/+, CK–, CD163–/+, Ki67 25%, CD123+/–, MPO–, Tdt odczyn + w około 10% komórek, CD117–, CD34–, CD14–, CD68KP1–.
Na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań dodatkowych u pacjenta rozpoznano nowotwór z blastycznych plazmocytoidalnych komórek dendrytycznych.