Teleangiektazje plamkowe – wyzwanie diagnostyczno-terapeutyczne

Teleangiektazje plamkowe to grupa chorób o niejasnej przyczynie, która charakteryzuje się obecnością nieprawidłowych naczyń krwionośnych siatkówki. Na podstawie badania oftalmoskopowego, angiografii fluoresceinowej oraz optycznej koherentnej tomografii można wyróżnić teleangiektazje dwóch typów. Typ 1. charakteryzuje się jednostronnym poszerzeniem naczyń krwionośnych w okolicy plamki z widocznymi tętniakami, występuje głównie u młodych mężczyzn, pogorszenie widzenia jest związane z pojawieniem się torbielowatego obrzęku plamki. Przebieg choroby jest łagodny, a rokowanie dobre. Typ 2. występuje z jednakową częstością u kobiet i mężczyzn. Charakteryzuje się zaburzeniami sieci naczyń krwionośnych okołodołkowych oraz hiperplazją nabłonka barwnikowego siatkówki w odpowiedzi na obecność nieprawidłowych naczyń. Występuje obustronnie. Etiologia nie została do końca poznana, a pogorszenie widzenia jest związane ze zmianami neurodegeneracyjnymi najprawdopodobniej wynikającymi z ubytku komórek Müllera. Rokowanie jest niekorzystne. Leczenie teleangiektazji plamkowych zależy przede wszystkim od ich typu. Sposobem leczenia teleangiektazji typu 1. jest fotokoagulacja laserowa siatkówki w miejscu przecieku. W przypadku teleangiektazji typu 2., ze względu na proces neurodegeneracyjny, do tej pory nie opisano skutecznego sposobu leczenia.

Macular telangiectasia denotes a group of diseases of unclear cause which involve changes to retinal blood vessels. Based on ophthalmoscopy, fluorescein angiography and optical coherence tomography findings, we can distinguish type 1 and type 2 macular teleangiectasia. Type 1 is usually a unilateral dilatation of vessels in the parafoveal region with microaneurysms. It typically affects young males with macular oedema causing visual loss. The course is mild, and the prognosis is good. Type 2 affects men and women equally. It is characterised by abnormalities in perimacular blood vessels, which cause hyperplasia of retinal pigment epithelium. It is bilateral and vision loss is caused by the loss of Müller cells. The prognosis is poor. Treatment of macular teleangiectasia depends on its type. In type 1, the most common treatment is laser photocoagulation of leakage areas within the retina. In type 2, as a neurodegenerative process, there is no effective treatment so far.