Wybrane badania endokrynologiczne, immunogenetyczne i immunologiczne w diagnostyce cukrzycy

Rozpoznanie różnicowe cukrzycy z reguły wymaga stosowania testów. Dotyczy to zwłaszcza określenia zaburzeń endokrynologicznych lub immunogenetycznych.








Stężenie insuliny w osoczu lub surowicy krwi żylnej
lub tętniczej


U zdrowej osoby wynosi ono po nocnym wstrzymywaniu się od jedzenia 5–10 mU/ml (43–69 pmol/l=0,25–4,0 ng/ml). Z komórek b uwalniają się równomolarne ilości peptydu C. Stężenie insuliny w surowicy krwi żyły wrotnej na czczo jest ok. 3 razy wyższe, a po pobudzeniu sekrecji (np. glukozą), może być aż 10 razy wyższe aniżeli w surowicy krwi z żyły obwodowej. 50–60 proc. z tej ilości usuwa wątroba, na obwód przedostaje się więc pozostałe 40–50 proc.



Insulinooporność


Obok dysinsulinemii w cukrzycy, szczególnie typu 2, powstaje stan zmniejszonej reaktywności komórek, zwłaszcza mięśni szkieletowych i wątroby, na insulinę, czyli insulinooporność – jest to niezależny czynnik ryzyka niedokrwiennej choroby serca. Referencyjną metodą jego określenia jest clamp metaboliczny. W praktyce można się posłużyć prostszymi, pośrednimi metodami, wykorzystującymi stosunek glikemii do insulinemii. Do jego oceny służą różne godne rozpowszechnienia modele matematyczne, np.:
n model HOMA (Homeostasis Model Assesment):

stężenie insuliny w czasie 0 (np. na czczo)
IR = ———————————————————————
22,5e –Lnglikemia w czasie 0 (np. na czczo)

IR – Insulin Resistance (insulinooporność)
IS – Insulin Sensitivity (insulinowrażliwość)

1
IS = —
IR
n model FIRI:
glikemia w czasie 0 x insulinemia w czasie 0
FIRI= ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
25

FIRI – Fasting Insulin Resistance
Index – wskaźnik insulinooporności na...


View full text...