@Article{Jaworska2008,
journal="Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery",
issn="1731-5530",
volume="5",
number="2",
year="2008",
title="Kardiochirugia dorosłychPooperacyjne zaburzenia świadomości u pacjentów poddanych pomostowaniu aortalno-wieńcowemu",
abstract="  Cel pracy:  Operacje pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) dają coraz lepsze wyniki. Zmniejsza się śmiertelność, częstość pooperacyjnych zawałów mięśnia sercowego i innych znaczących powikłań. Pewnym problemem pozostają przejściowe pooperacyjne zaburzenia świadomości o obrazie majaczenia pooperacyjnego (postcardiotomy delirium, PCD), wpływające zarówno na długość hospitalizacji, koszty leczenia, efekt rehabilitacji, jak i postrzeganie wyniku operacji przez pacjenta i jego rodzinę. W niniejszym opracowaniu podjęliśmy próbę identyfikacji czynników mogących wpływać na wystąpienie PCD.  Materiał i metody: Przeanalizowano dokumentację 931 kolejnych pacjentów poddanych pomostowaniu aortalno-wieńcowemu w okresie jednego roku. Z bazy danych ośrodka wyselekcjonowano 30 historii choroby, które zawierały opisy odpowiadające kryteriom PCD wg ICD-10. Następnie przeanalizowano zmienne przed- i śródoperacyjne, o potencjalnym znaczeniu predykcyjnym.    Wyniki:  Przejściowe majaczenie pooperacyjne odnotowano w dokumentacji u 3,22% pacjentów. W analizie jednoczynnikowej 6 zmiennych oceniono jako związane z jego wystąpieniem: wiek, NYHA III\–IV, EUROSCORE, LVEF, czas krążenia pozaustrojowego, czas zaklemowania aorty. W analizie regresji logistycznej z powyższych określono 2 niezależne czynniki wpływające na wystąpienie PCD, tj. wiek pacjenta \– niezależnie od zastosowanej metody prowadzenia zabiegu (OPCAB, CABG) i czas zaklemowania aorty u chorych zoperowanych z użyciem krążenia pozaustrojowego.    Wnioski:  Wiek i czas zaklemowania aorty wydają się najważniejszymi czynnikami ryzyka wystąpienia PCD. Weryfikacja tej obserwacji wymaga przeprowadzenia badań prospektywnych. Niniejsze badania wskazują na celowość ograniczenia długości czasu trwania krążenia pozaustrojowego i zaklemowania aorty. Takie postępowanie nabiera coraz większej wagi w grupie chorych starszych i jest czynnikiem, który pozwala na zmniejszenie częstości występowania PCD. Jak się wydaje, osiągnięcie powyższego celu jest możliwe nie tyle poprzez proponowanie wybranej techniki operacyjnej, ale raczej przez powierzenie chorych z tej grupy bardziej doświadczonym kardiochirurgom i kardioanestezjologom.",
author="Jaworska, Izabela
and Pudlo, Robert
and Styn, Tomasz
and Piegza, Magdalena
and Przybylski, Roman
and Pacholewicz, Jerzy
and Lenarczyk, Radosław
and Urbańska, Ewa
and Śliwka, Joanna
and Foremny, Jerzy
and Kucewicz-Czech, Ewa
and Zembala, Marian",
pages="126--131",
url="https://www.termedia.pl/Kardiochirugia-doroslych-Postcardiotomy-delirium-in-patients-after-coronary-artery-bypass-graft-surgery,40,10564,1,1.html"
}