@Article{Kohut2008,
journal="Gastroenterology Review/Przegląd Gastroenterologiczny",
issn="1895-5770",
volume="3",
number="6",
year="2008",
title="Użyteczność kliniczna pomiaru średnicy przewodu żółciowego wspólnego w ultrasonografii u chorych po cholecystektomii podejrzewanych o zaburzenie odpływu żółci",
abstract="  Wprowadzenie:   Gdy bezpośrednie uwidocznienie przeszkody w drogach żółciowych podczas ultrasonografii (USG) jest często trudne, średnica przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) może być zwykle łatwo zmierzona. Istnieją kontrowersje dotyczące tego, jaka średnica PŻW powinna być uznana za nieprawidłową u osób po cholecystektomii.   Cel:  Ocena średnicy PŻW w USG (ustalenie klinicznie optymalnego wymiaru) u chorych po cholecystektomii, podejrzewanych o nieprawidłowy odpływ żółci z dróg żółciowych.   Materiał i metody:  W latach 1990\–2005 oceniono 795 chorych [657 kobiet (83%), średnia wieku 60,5 roku; przedział 19\–94 lat] po cholecystektomii, podejrzewanych o zaburzenie odpływu żółci. Średnica PŻW w USG była oceniana w dwóch pozycjach badanego \– na wznak i w lewym półskłonie. We wszystkich przypadkach metodę referencyjną stanowiła endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW), uzupełniona sfinkterotomią endoskopową w przypadku 588 badanych (74% przypadków). Określenie czułości, swoistości, trafności, wartości prognostycznej wyniku dodatniego i ujemnego, współczynników prawdopodobieństwa wyniku dodatniego i ujemnego (LR+/\–) dla każdej ze średnic PŻW w USG posłużyło do wyznaczenia optymalnego punktu odcięcia dla tego parametru.   Wyniki:  Najczęściej rozpoznawaną chorobą w ECPW była kamica przewodowa (500 przypadków). Nienowotworowe zwężenie wraz z kamicą przewodową stwierdzono u 14 chorych, wyłącznie nienowotworowe zwężenie u 5, a nowotworowe zwężenie u 2 osób. W 274 przypadkach nie zaobserwowano choroby dróg żółciowych w czasie ECPW. Odnotowano korelację między średnicą PŻW a występowaniem kamicy przewodowej (Z=\–11,7, p=0,0001, test U Manna-Whitneya). Najlepszym punktem odcięcia (najwyższa trafność diagnostyczna 75%, z czułością 76% i swoistością 72%) okazała się średnica PŻW ł9 mm. Wartość prognostyczna wyniku ujemnego wyniosła 100% dla średnicy PŻW  16 mm, a 100% dla średnic >22 mm.   Wnioski:  U chorych po cholecystektomii najlepszym ultrasonograficznym dyskryminatorem obecności przeszkody w odpływie żółci z dróg żółciowych jest średnica PŻW ł9 mm, ale jej kliniczna użyteczność jest daleka od oczekiwań lekarzy.",
author="Kohut, Maciej
and Bołdys, Hubert
and Śliwiński, Zbigniew
and Hartleb, Marek",
pages="310--317",
url="https://www.termedia.pl/Clinical-usefulness-of-ultrasonographic-evaluation-of-common-bile-duct-CBD-size-in-cholecystectomized-patients-with-suspected-obstructive-biliary-pathology,41,11702,1,1.html"
}