@Article{Tomaszewski2009,
journal="Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery",
issn="1731-5530",
volume="6",
number="1",
year="2009",
title="TORAKOCHIRURGIAResekcja miąższu jedynego płuca  u chorych po pneumonektomii z powodu raka",
abstract="  Wstęp:   U chorych po pneumonektomii z powodu raka płuca w przeciwległym, jedynym płucu może wystąpić drugi pierwotny rak płuca lub przerzut pierwotnego raka. Stwierdzenie nowotworowego guza w jedynym płucu jest stosunkowo rzadkim problemem, często natomiast jest przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego.    Cel pracy:   Przedstawienie wyników leczenia chorych po pneumonektomii z powodu raka, u których wykonano dodatkową resekcję miąższu jedynego płuca z powodu kolejnego guza nowotworowego.    Materiał i metody:  Poddano analizie 6 chorych (4 mężczyzn i 2 kobiety) po pneumonektomii (4 prawe i 2 lewe) z powodu raka, którzy w latach 1987\–2007 byli ponownie operowani z powodu kolejnego guza w jedynym płucu.    Wyniki:   Wszyscy chorzy w chwili rozpoznania kolejnego guza nowotworowego byli bez objawów klinicznych. Zmiany wykryto dzięki rutynowej pooperacyjnej kontroli radiologicznej. Stan sprawności chorych wynosił 0 (skala Zubroda), średnie wartości FEV1 wynosiły 1,53 L (1,27\–1,83). Wykonano 7 resekcji miąższu płucnego (jedna chora była operowana dwukrotnie) w okresie pomiędzy 5. a 192. miesiącem po pierwotnej pneumonektomii (mediana czasu wolnego od choroby \– 17 miesięcy). Pojedyncze klinowe wycięcie wykonano w 4 przypadkach, u jednej chorej wykonano dwukrotnie klinowe wycięcie, a w jednym przypadku wykonano lingulektomię i segmentektomię 3. Wystąpił jeden (16,6%) zgon pooperacyjny w wyniku niewydolności oddechowej u chorego po lingulektomii i segmentektomii 3. Nie obserwowano dodatkowych powikłań. Aktualnie jeden chory żyje 46 miesięcy po operacji z kolejnym guzem o lokalizacji przywnękowej. Jedna chora, poddana dwukrotnej resekcji klinowej, w 38. i 67. miesiącu po pneumonektomii, zmarła po 95 miesiącach od pierwszego wycięcia klinowego. Przyczyną zgonu była niewydolność krążenia. Pozostali chorzy zmarli po 14, 16 i 21 miesiącach z powodu nawrotu choroby nowotworowej. Mediana przeżycia dla całej grupy \– 18,5 miesiąca.    Wnioski:   Chorzy po pneumonektomii, z drugim guzem nowotworowym w przeciwległym płucu nie powinni być automatycznie dyskwalifikowani z leczenia operacyjnego. Przy prawidłowej selekcji chorych można uzyskać zadowalające przeżycia odległe przy niskiej śmiertelności i liczbie powikłań.",
author="Tomaszewski, Dariusz
and Sternau, Adam
and Łapiński, Mariusz
and Rzyman, Witold",
pages="38--42",
url="https://www.termedia.pl/TORAKOCHIRURGIA-Pulmonary-resection-in-patients-after-pneumonectomy-for-bronchogenic-carcinoma,40,12180,1,1.html"
}