@Article{Misiołek2009,
journal="Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery",
issn="1731-5530",
volume="6",
number="1",
year="2009",
title="ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIAWpływ intubacji dooskrzelowej przy użyciu  różnych środków zwiotczających na wybrane  parametry krążeniowo-oddechowe",
abstract="  Wstęp:   Coraz większa liczba dostępnych w praktyce klinicznej niedepolaryzujących środków zwiotczających spowodowana jest poszukiwaniem idealnego środka do intubacji, który mógłby zastąpić chlorek suksametonium, wycofywany powoli z powszechnego, rutynowego użycia.    Cel pracy:   Ocena porównawcza wybranych parametrów wentylacyjnych i hemodynamicznych podczas intubacji dooskrzelowej.    Materiał i metody:  Prowadzone badania miały charakter prospektywny, randomizowany i wykonywane były metodą podwójnej ślepej próby.  Wyodrębniono 3 grupy chorych znieczulanych z wentylacją jednym płucem, przy użyciu rurki dooskrzelowej typu Robertshawa.  Grupa I \– do zwiotczenia zastosowano rocuronium w dawce 1,0 mg/kg\–1 m.c., a następnie kontynuowano wlew ciągły z przepływem 5\–10 mcg/kg/min\–1.  Grupa II \– do zwiotczenia zastosowano cisatrakurium w dawce 0,1 mg/kg\–1 m.c., a następnie wlew ciągły 1\–1,5 mcg/kg/min\–1.  Grupa III \– do zwiotczenia zastosowano chlorek suksametonium w dawce 1,5 mg/kg\–1 m.c., po wcześniejszej prekuraryzacji środkiem niedepolaryzującym pankuronium, który następnie stosowano w dawce podtrzymującej 8\–10 mcg/kg/min\–1 we wlewie ciągłym.  Analizie poddano: dane demograficzne, częstość akcji serca, skurczowe ciśnienie systemowe i ośrodkowe ciśnienie żylne w określonych punktach czasowych oraz obecność zaburzeń rytmu serca w trakcie laryngoskopii oraz po zaintubowaniu pacjenta. Oceniane parametry wentylacyjne stanowiły wartości: wydechowego dwutlenku węgla, szczytowego ciśnienia w drogach oddechowych, średniego ciśnienia oddechowego i ciśnienia  plateau  mierzonego w określonych punktach czasowych.    Wyniki:  W zakresie parametrów demograficznych badane grupy były jednorodne. W grupie III stwierdzono skurcz oskrzeli w badaniu osłuchowym (21%), co stanowiło znamiennie większy odsetek. Stwierdzono istotną różnicę w wartościach średnich ciśnień oddechowych w 5. minucie wentylacji obu płuc między badanymi grupami. Badanie zależności pomiędzy wartościami ciśnienia oddechowego a wartościami ETCO2 wykazało znamiennie dodatnią korelację obu tych parametrów w 5. minucie wentylacji TLV i 15. minucie wentylacji OLV jedynie w grupie III.    Wnioski:  Użycie wybranych środków zwiotczających do intubacji oskrzela pozostaje bez wpływu na zachowanie się parametrów hemodynamicznych, jedynie zastosowanie chlorku suksametonium w celu wykonania intubacji wybranego oskrzela powoduje wzrost oporów w drogach oddechowych, co pośrednio przekłada się na gorszą eliminację dwutlenku węgla.",
author="Misiołek, Hanna
and Tombarkiewicz, Marek
and Rutkowska, Katarzyna
and Podwińska, Ewa",
pages="49--56",
url="https://www.termedia.pl/ANESTEZJOLOGIA-I-INTENSYWNA-TERAPIA-The-influence-of-endobronchial-intubation-using-various-muscle-relaxant-agents-on-chosen-haemodynamic-and-respiratory-parameters,40,12185,1,1.html"
}