@Article{Jabłoński2009,
journal="Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery",
issn="1731-5530",
volume="6",
number="3",
year="2009",
title="TORAKOCHIRURGIAProblemy chirurgicznego leczenia ropniaka opłucnej",
abstract="  Wstęp:    Leczenie ropniaka opłucnej pozostaje jednym z najtrudniejszych wyzwań w chirurgii ze względu na długi czas hospitalizacji, wysokie koszty, częste powikłania oraz wysoką śmiertelność przekraczającą 20%.   Cel:    Ocena wczesnych wyników leczenia ropniaka opłucnej z uwzględnieniem zastosowanej metody leczenia, fazy ropniaka, etiologii, obrazu ropniaka w badaniach radiologicznych, stanu ogólnego pacjenta oraz chorób współistniejących.    Materiał i metody:    Retrospektywna ocena dokumentacji medycznej 51 chorych (42 mężczyzn oraz 9 kobiet) leczonych przez okres dwóch lat z rozpoznaniem ropniaka opłucnej.   Wyniki:    Ropniaki w fazie surowiczej stanowiły 19,6%, włóknikowo-ropnej 70,6%, w fazie organizacji 9,8%. Pod względem etiologii dominowały ropniaki parapneumoniczne \– 66,7%, następnie ropniak jatrogenny \– 12,7%, pourazowy \– 9,8 %, inne \– 2%. W posiewach bakteriologicznych główne patogeny zidentyfikowano u 32 chorych. Najczęściej występowały tlenowce: Klebsiella pneumoniae (12,5%), Staphylococcus aureus (9,4%) oraz Pseudomonas aeruginosa, wśród beztlenowców Bacteroides fragilis (6,2%). U 9 chorych (28,1%) wykazano obecność mieszanej flory bakteryjnej. Większość pacjentów prezentowała złą kondycję ogólną i była obciążona chorobami prowadzącymi do upośledzenia sprawności układu immunologicznego.    Wnioski:    Leczenie ropniaka opłucnej wymaga zróżnicowanego podejścia uwzględniającego: stan ogólny pacjenta, rozmiary i lokalizację ropniaka, czas trwania choroby, współistniejące patologie w płucu i jego sąsiedztwie oraz doświadczenie chirurga. Najlepsze rezultaty daje leczenie we wczesnej fazie ropniaka z zastosowaniem: antybiotykoterapii, drenażu opłucnej lub drenażu z podawaniem fibrynolityków, wideotorakoskopii. Ropniaki w późnej fazie włóknikowo-ropnej i fazie organizacji wymagają zwykle torakotomii z dekortykacją. Zły stan ogólny, współistniejące choroby oraz powikłania leczenia chirurgicznego związane są z wysokim odsetkiem niepowodzeń i śmiertelności.",
author="Jabłoński, Sławomir
and Wawrzycki, Marcin
and Stolarek, Robert A.
and Figlus, Małgorzata
and Jabłonowski, Zbigniew
and Santorek-Strumiłło, Edyta
and Piskorz, Łukasz
and Kordiak, Jacek",
pages="265--271",
url="https://www.termedia.pl/TORAKOCHIRURGIA-Surgical-considerations-in-the-therapy-of-pleural-empyema,40,13161,1,1.html"
}