@Article{Setkowicz2009,
journal="Advances in Dermatology and Allergology/Postępy Dermatologii i Alergologii",
issn="1642-395X",
volume="26",
number="6",
year="2009",
title="Opis przypadkuLamotrygina \– lek przeciwdrgawkowy nowej generacji prawdopodobną przyczyną ostrej dermatozy polekowej \– opis przypadku",
abstract="Osutka (exanthema) jest najczęstszą manifestacją skórną niepożądanych reakcji na leki i stanowi ok. 70% wszystkich dermatoz polekowych. Leki przeciwpadaczkowe wraz z antybiotykami b-laktamowymi i sulfonamidami są odpowiedzialne za ok. 91% przypadków wszystkich powikłań indukowanych przez leki. Opisywane reakcje mają często charakter nieimmunologiczny i wiążą się z idiosynkrazją, nietolerancją lub reakcją rzekomoalergiczną. Szczególną rolę w omawianym zjawisku odgrywają rodzinne polimorfizmy genów układu HLA DR oraz genów kodujących enzymy metabolizujące leki. Autorzy przedstawiają 18-letnią kobietę z rozległą osutką, która wystąpiła 14 dni po włączeniu nowego leku przeciwpadaczkowego \– lamotryginy. Przed przyjęciem do Kliniki u chorej podejrzewano mononukleozę zakaźną, zapalenie gardła oraz anginę. W chwili przyjęcia do Kliniki (w 4. dobie glikokortykosteroidoterapii deksametazonem w dawce 24 mg/dobę i.m.) kobieta była w stanie ogólnym dobrym. Zmiany skórne o charakterze osutki plamisto-grudkowej wykazywały tendencję do zlewania się. Objaw Nikolskiego był dodatni. W badaniach dodatkowych, takich jak: morfologia krwi, układ krzepnięcia, próby wątrobowe i nerkowe, nie stwierdzono nieprawidłowości. Leczenie dermatoz polekowych budzi wiele kontrowersji. Wynika to z wieloczynnikowego i nie do końca poznanego patomechanizmu powyższych reakcji. Postępowanie autorów, poza odstawieniem podejrzanego leku/leków, obejmowało podanie metyloprednizolonu w dawce 500 mg/dobę  i.v.  przez 2 pierwsze doby, redukowanej stopniowo w 6 kolejnych dniach do wartości 200 mg/dobę i kontynuowanie terapii drogą doustną \– metyloprednizolon w dawce 40 mg/dobę p.o., z bardzo dobrym efektem terapeutycznym, do zakończenia leczenia w ciągu 28 dni. Uzupełnieniem terapii ogólnej była odpowiednia pielęgnacja chorej i leczenie miejscowe przeciwzapalno-odkażające.",
author="Setkowicz, Małgorzata
and Dziunikowska, Anita
and Woroń, Jarosław
and Wojas-Pelc, Anna",
pages="555--560",
url="https://www.termedia.pl/Case-report-Acute-drug-eruption-as-a-result-of-therapy-with-the-new-generation-anticonvulsant-drug-lamotrigine-8211-case-report,7,13988,1,1.html"
}