@Article{Nastałek2010,
journal="Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny",
issn="0033-2526",
volume="97",
number="1",
year="2010",
title="Rumień wielopostaciowy wysiękowy jako skórna manifestacja układowego tocznia rumieniowatego. Zespół Rowella",
abstract="  Wprowadzenie.  Toczeń rumieniowaty układowy (ang. systemic lupus erythematosus \– SLE) jest autoimmunologicznym schorzeniem wielonarządowym, w którym zmiany skórne dotyczą około 75\–80% chorych. Do niecharakterystycznych zmian skórnych występujących w przebiegu SLE należą wykwity o morfologii i lokalizacji typowej dla rumienia wysiękowego wielopostaciowego.   Cel pracy.   Przedstawienie chorej z zespołem Rowella hospitalizowanej w Klinice Dermatologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, opornym na standardowe metody terapeutyczne.   Opis przypadku.  Na oddział przyjęto 77-letnią pacjentkę z powodu zmian skórnych o układzie erythema iris, zlokalizowanych na dystalnych częściach kończyn, tułowiu oraz twarzy, z tendencją do epidermolizy. Zmianom skórnym towarzyszył ciężki stan ogólny. W badaniach dodatkowych stwierdzono przyspieszone OB, pancytopenię, hipoalbuminemię, hipergammaglobulinemię oraz zmniejszenie stężenia składowych C3 i C4 dopełniacza. Stwierdzono również przeciwciała przeciwjądrowe o typie świecenia homogennym i plamistym w mianie 640, przeciwciała anty-dsDNA w mianie 160 oraz przeciwciała przeciwko histonom i nukleosomom. U chorej rozpoznano ostry toczeń rumieniowaty układowy. Ze względu na rozległość zmian skórnych z tendencją do epidermolizy zastosowano leczenie pulsami metyloprednizolonu 500 mg/dobę  i.v.  przez 5 dni, następnie metyloprednizolonu 48 mg/dobę p.o. oraz pulsy cyklofosfamidu 200 mg/dobę  i.v.  W trakcie hospitalizacji u chorej wystąpiły objawy narastającej niewydolności krążenia, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, epizody drgawek i utrata przytomności. Zastosowanie dożylnych wlewów immunoglobuliny w dawce 0,4 g/kg m.c./dobę przez 5 dni pozwoliło na uzyskanie poprawy stanu ogólnego i miejscowego oraz zredukowanie dawki leków immunosupresyjnych.   Wnioski.  Na podstawie wielu wcześniejszych doniesień oraz przebiegu terapii u przedstawionej chorej można stwierdzić, że dożylne wlewy immunoglobulin są wysoce skuteczną i bezpieczną metodą leczenia pacjentów z ciężkimi schorzeniami skóry, w tym z zespołem Rowella.",
author="Nastałek, Magdalena
and Wojas-Pelc, Anna",
pages="21--28",
url="https://www.termedia.pl/Erythema-exudativum-multiforme-as-a-skin-manifestation-of-acute-systemic-lupus-erythematosus-Rowell-8217-s-syndrome,56,14143,1,1.html"
}