@Article{Kołodziejczak2010,
journal="Ginekologia Praktyczna  - - -       <span style=color: red>ARCHIVAL</span>",
issn="1231-6407",
year="2010",
title="Leczenie choroby hemoroidalnej u kobiet w ciąży i okresie  okołoporodowym",
abstract="Nawet 25% kobiet cierpi z powodu objawów choroby hemoroidalnej, a częstość jej występowania wzrasta u kobiet w wieku rozrodczym. Szczególnie narażone na wystąpienie tego rodzaju dolegliwości są kobiety w ciąży. Aż 85% ciężarnych w trzecim trymestrze ciąży zgłasza dolegliwości związane z hemoroidami. Związane jest to z kilkoma zmianami fizjologicznymi oraz anatomicznymi, właściwymi dla ciąży i okresu okołoporodowego. Największe znaczenie ma czynnik hemodynamiczny. Powiększona macica w sposób mechaniczny utrudnia swobodny odpływ krwi żylnej z hemoroidów, jak również może nasilać zaparcia będące jednym z podstawowych czynników rozwoju choroby hemoroidalnej. Zwiększone stężenie estrogenów i progesteronu w surowicy kobiety ciężarnej prowadzi do zmniejszenia napięcia ściany żylnej, wzrostu objętości krwi krążącej, co dodatkowo obciąża układ żylny. Ponadto wzrost krzepliwości krwi może powodować zmiany zakrzepowe w naczyniach mikrokrążenia w obrę­bie guzków krwawniczych. Le­czenie choroby hemoroidalnej u ciężarnej powinno być zachowawcze. Wyjątkiem są krwawienia z hemoroidów powodujące ciężką niedokrwistość stanowiącą zagrożenie dla dziecka i matki oraz ostra zakrzepica guzków krwawniczych niepoddająca się leczeniu zachowawczemu. W artykule omówiono zasady leczenia choroby hemoroidalnej u kobiet w ciąży i w okresie okołoporodowym. Przedstawiono zalecenia dietetyczne oraz możliwe do stosowania leki, ze szczególnym uwzględnieniem powszechnie zalecanych flawonoidów. Pomimo braku doniesień o działaniach niepożądanych tej grupy leków u matki, i płodu, nie powinny być one stosowane w pierwszym trymestrze ciąży, a w trzecim tylko w przypadkach znacznych dolegliwości u pacjentki. W artykule omówiono także wskazania do zastosowania alternatywnych metod zabiegowych oraz leczenia operacyjnego.",
author="Kołodziejczak, Małgorzata
and Obcowska, Aneta",
url="https://www.termedia.pl/Treatment-of-haemorrhoids-in-pregnant-women-and-in-perilabour-period,5,15274,1,1.html"
}