@Article{Zalewski2010,
journal="Advances in Interventional Cardiology/Postępy w Kardiologii Interwencyjnej",
issn="1734-9338",
volume="6",
number="3",
year="2010",
title="Artykuł oryginalnyStrategia zachowawcza w leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST",
abstract=" Wstęp : Wyniki leczenia pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) niezakwalifikowanych do strategii inwazyjnej (invasive strategy, InvS) są słabo poznane.    Cel:   Ocena bezpośredniego wyniku klinicznego strategii zachowawczej (conservative strategy, ConS) zastosowanej w grupie kolej­nych pacjentów ze STEMI niezakwalifikowanych do leczenia inwazyjnego.    Materiał i metody:   Retrospektywnie przeanalizowano dane 1031 pacjentów ze STEMI leczonych zgodnie z obowiązującymi wytycz­nymi. Spośród tej grupy 194 (18,8%) chorych zostało pierwotnie zakwalifikowanych do ConS, pozostałych 837 (81,2%) pod­dano InvS.    Wyniki:   Głównymi czynnikami wykluczającymi z InvS w grupie STEMI były: czas niedokrwienia > 12 godz. (81,4%), ustąpienie  bólu i zmian w EKG (9,8%) i przewidywany czas transportu > 2 godz. (3,1%). Przy przyjęciu 45 (5,4%) pacjentów poddanych InvS  miało objawy wstrząsu kardiogennego. Śmiertelność 30-dniowa wśród pacjentów STEMI w grupach InvS i ConS wyniosła  odpowiednio 9,0% i 13,9% (p = 0,037). Podczas pierwotnej hospitalizacji u 22 (11,3%) pacjentów poddanych ConS i 34 (4,1%, p < 0,001) poddanych InvS pojawiły się objawy niewydolności serca (klasa 2.–4. wg Killipa). Wiek (OR 1,07 na rok, 95% CI 1,04–1,11, p < 0,0001) i strategia zachowawcza (OR 1,55, 95% CI 0,73–4,86, p = 0,035) były niezależnymi czynnikami wystąpienia zgonu do 30. dnia w całej grupie. Ponadto w grupie pacjentów poddanych InvS objawy wstrząsu kardiogennego przy przyjęciu (OR 52,4, 95% CI 18,7–134,1,  p < 0,0001), a w grupie pacjentów poddanych ConS objawy niewydolności serca podczas hospitalizacji (OR 10,8, 95% CI 3,2–36,7,  p = 0,0002) niezależnie determinowały 30-dniową śmiertelność (c-statystyka 0.83).     Wnioski:   Najczęstszą przyczyną niezakwalifikowania chorych ze STEMI od InvS było przekroczenie czasu 12 godz. od początku bólu. Zastosowana ConS była związana z wyższą 30-dniową śmiertelnością w grupie pacjentów ze STEMI. Wśród chorych poddanych ConS wystąpienie objawów niewydolności serca niezależnie determinowało 30-dniową śmiertelność.",
author="Zalewski, Jarosław
and Nycz, Krzysztof
and Przewłocki, Tadeusz
and Durak, Monika
and Andres, Marek
and Lech, Piotr
and Pieniążek, Piotr
and Żmudka, Krzysztof",
pages="97--103",
doi="10.5114/pwki.2010.16349",
url="http://dx.doi.org/10.5114/pwki.2010.16349"
}