@Article{Dzięgielewski2010,
journal="Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery",
issn="1731-5530",
volume="7",
number="3",
year="2010",
title="Torakochirurgia
Znaczenie wybranych badań inwazyjnych śródpiersia oraz spiralnej tomografii komputerowej w diagnostyce 
i rokowaniu u kwalifikowanych do leczenia operacyjnego chorych na niedrobnokomórkowego 
raka płuca",
abstract=" Wstęp:   Wyniki leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) nadal są niezadowalające. Stosowane metody diagnostyczne i lecznicze są mało skuteczne, istnieje więc potrzeba poprawy dotychczas wykorzystywanych schematów diagnostyczno-terapeutycznych.   Cel pracy : 1. Określenie wielkości błędu oceny zaawansowania chorych na NDRP przed badaniem inwazyjnym węzłów śródpiersia i po tym badaniu oraz po operacji leczniczej. 2. Analiza porównawcza operacyjnych metod diagnostycznych węzłów bez względu na ich rozmiar.    Materiał i metody : U 143 chorych na NDRP kwalifikowanych do leczenia operacyjnego wykonano spiralną tomografię komputerową (TK) i mediastinoskopię szyjną. U 10 chorych wykonano dodatkowo lewostronną mediastinotomię przymostkową. Do badań inwazyjnych kwalifikowano chorych z powiększonymi, jak i drobnymi węzłami śródpiersia w obrazie TK. Określono stadium choroby przed badaniem inwazyjnym i po nim (cTNM) oraz po operacji leczniczej (pTNM). Obliczono parametry jakoś-  ciowe TK i badań inwazyjnych, a następnie porównano je.   Wyniki:   Wartość metod inwazyjnych w ocenie węzłów chłonnych śródpiersia była zawsze znacząco większa niż spiralnej TK, zarówno w przeliczeniu na pacjenta, jak i poszczególne stacje węzłowe, głównie ze względu na swą dużą dokładność (93%) i 100-procentową swoistość oraz wysoką negatywną wartość prognostyczną (92,3%) wobec wyników TK (odpowiednio: 39%, 29,5% i 74,5%). O ile TK okazała się dobrą metodą oceny cechy T, o tyle w przypadku cechy N2 wymaga ona uzupełnienia badaniem inwazyjnym, zwłaszcza u chorych na gruczolakoraka.    Wnioski:   Tomografia komputerowa węzłów chłonnych śródpiersia u chorych na NDRP jest badaniem orientacyjnym, na podstawie którego nie można podejmować decyzji terapeutycznych. Chorzy we wcześniejszych stadiach zaawansowania NDRP, z niepowiększonymi węzłami śródpiersia, szczególnie w przypadku raka gruczołowego, powinni być częściej kierowani na mediastinoskopię z powodu występowania u nich mikroprzerzutów aż w 17% przypadków.",
author="Dzięgielewski, Piotr
and Łapuć, Grzegorz
and Cybulski, Adam
and Gułaj, Cezary
and Laudański, Wojciech
and Laudański, Jerzy",
pages="280--288",
url="https://www.termedia.pl/Value-of-cervical-mediastinoscopy-parasternal-left-mediastinotomy-and-spiral-CT-in-NSCLC-patients-qualified-to-surgical-treatment,40,15349,1,1.html"
}