@Article{Soszka2010,
journal="Menopause Review/Przegląd Menopauzalny",
issn="1643-8876",
volume="9",
number="4",
year="2010",
title="Krwawienia czynnościowe",
abstract="Krwawienia czynnościowe obejmują wszystkie nieprawidłowe krwawienia maciczne po wykluczeniu zmian anatomicznych, organicznych, układowych, jatrogennych i ciąży. W niniejszej pracy zwrócono szczególną uwagę na postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w warunkach ambulatoryjnych z uwzględnieniem współudziału pacjentki w tym procesie. Przedstawiono aktualny stan wiedzy na temat patofizjologii cyklu miesiączkowego i krwawień czynnościowych, opierając się na modelu angiogenezy. Opisano udział licznych biologicznie czynnych substancji (m.in. kinin, endotelin, czynników krzepnięcia, fibrynolizy, prostanoidów, czynników płytkowych) w procesach rozpadu i regeneracji czynnościowej warstwy endometrium. Uwzględniono nadrzędną rolę hormonów steroidowych (estrogeny, progesteron, aktywna follistatyna). Szczegółowy wywiad, odpowiednio dobrane badania diagnostyczne i dyskusja z pacjentką na temat opcji leczenia farmakologicznego lub, o ile to konieczne, zabiegowego to kolejne etapy postępowania w przypadku uciążliwych krwawień czynnościowych. W pracy przedstawiono nowoczesne metody diagnostyczne i lecznicze z szerokim przeglądem technik obrazowania, uzyskiwania materiału tkankowego oraz metod ablacji i resekcji endometrium. Szczególną uwagę zwrócono na dostępne metody ambulatoryjne (pipella, minihisteroskopia, termoablacja ambulatoryjna, ablacja fotodynamiczna, krioablacja). Leczenie farmakologiczne w zależności od intensywności krwawienia (ostre, przewlekłe) obejmuje estrogeny, OC, preparaty przezskórne, dopochwowe, iniekcje progestagenowo-estrogenowe, systemy wewnątrzmaciczne, Danazol, gonadoliberynę.  Oprócz hormonów w leczeniu krwawień czynnościowych skuteczne okazały się niesteroidowe leki przeciwzapalne i antyfibrynolityki. Zwrócenie uwagi na pierwsze krwawienia miesięczne pozwala wstępnie zorientować się co do mechanizmów lokalnej i ogólnej hemostazy i może dać podstawę do rozszerzonej diagnostyki hematologicznej i endokrynologicznej.",
author="Soszka, Tomasz",
pages="231--235",
url="https://www.termedia.pl/Dysfunctional-uterine-bleeding,4,15459,1,1.html"
}