@Article{Zalewski2010,
journal="Advances in Interventional Cardiology/Postępy w Kardiologii Interwencyjnej",
issn="1734-9338",
volume="6",
number="4",
year="2010",
title="Strategia zachowawcza w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST",
abstract=" Wstęp : Wyniki leczenia pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTACS) niezakwalifikowanych do leczenia inwazyjnego (InvS) nie są dobrze poznane.   Cel : Ocena wczesnego wyniku klinicznego strategii zachowawczej (ConS) zastosowanej w nieselekcjonowanej grupie pacjentów z NSTACS.   Materiał i metody : Retrospektywnie przeanalizowano 526 pacjentów z NSTACS. Spośród tej grupy 335 (63.7%) pacjentów zostało pierwotnie zakwalifikowanych do ConS, pozostałych 191 (36.3%) poddano InvS.   Wyniki : Głównymi czynnikami wykluczającymi z InvS w grupie pacjentów z NSTACS były: stopień ryzyka wg skali TIMI   4 (88,0%), brak zgody pacjenta na interwencję (3,9%) i obrzęk płuc (3,0%). Przy przyjęciu 11 (5,8%) pacjentów poddanych InvS prezentowało objawy wstrząsu kardiogennego. Śmiertelność 30-dniowa wśród pacjentów z NSTACS w grupach ConS i InvS wyniosła odpowiednio 6,0% i 10,5% (p = 0,061), a wśród chorych bez wstrząsu kardiogennego poddanych InvS 7,9% (p = 0,40  vs  ConS). Podczas hospitalizacji u 27 (8,1%) pacjentów poddanych ConS i 7 (3,7%) leczonych inwazyjnie rozwinęły się objawy niewydolności serca (klasa 2–4 wg Killipa) (p = 0,049). W grupie pacjentów poddanych InvS objawy wstrząsu kardiogennego przy przyjęciu (OR 49,5, 95% CI 125–234,2, p < 0,0001), a w grupie pacjentów poddanych ConS objawy niewydolności serca podczas hospitalizacji (OR 27,4, 95% CI 4,8–155,2, p = 0,003) w sposób niezależny determinowały 30-dniową śmiertelność (c-statystyka 0.70).   Wnioski : Najczęstszą przyczyną dyskwalifikacji pacjentów z NSTACS jako kandydatów do leczenia inwazyjnego było wyjściowo oszacowane niskie ryzyko powikłań, a zastosowane kryteria kwalifikacji wiązały się z brakiem istotnej różnicy w 30-dniowej śmiertelności wśród pacjentów poddanych obu strategiom terapeutycznym. Wystąpienie objawów niewydolności serca po kwalifikacji u pacjentów poddanych strategii zachowawczej było niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu do 30. dnia.",
author="Zalewski, Jarosław
and Nycz, Krzysztof
and Przewłocki, Tadeusz
and Andres, Marek
and Durak, Monika
and Lech, Piotr
and Pieniążek, Piotr
and Żmudka, Krzysztof",
pages="147--153",
doi="10.5114/pwki.2010.17627",
url="http://dx.doi.org/10.5114/pwki.2010.17627"
}