@Article{Chmielarz2003,
journal="Contemporary Oncology/Współczesna Onkologia",
issn="1428-2526",
volume="7",
number="5",
year="2003",
title="Skojarzone leczenie raka odbytnicy \– doświadczenia Centrum Onkologii \– Instytutu w Gliwicach",
abstract="Analizie poddano grupę 132 (55 kobiet i 77 mężczyzn) chorych na raka odbytnicy w stopniu zaawansowania T 2-4  N 0-2  M 0 . Średni wiek chorych wynosił 62 lata. W grupie 75 (52 proc.) chorych przeprowadzono przedoperacyjną radio- lub radiochemioterapię, stosując 4 różne schematy napromieniania (25 Gy/5 Gy/fr., 42,5 Gy/1,8 Gy/fr., 30 Gy/3 Gy/fr., 42 Gy/2 x 1,5 Gy/fr.) Wszyscy chorzy leczeni byli operacyjnie \– u 51 (39 proc.) wykonano brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy, u 61 (46 proc.) niską przednią resekcję. W 15 (11 proc.) przypadkach stwierdzono śródoperacyjnie zaawansowanie wykluczające możliwości resekcji, a u pozostałych chorych wykonano odpowiednio operacje sposobem Hartmana 3 (2 proc.) i miejscowe wycięcie guza 2 (1,5 proc.). Pooperacyjną chemio- lub chemioradioterapię stosowano u 48 (36 proc.) chorych. Średni czas obserwacji wynosi 12 mies. i waha się od 1 do 49.  W badanej grupie chorych stwierdzono 31 (23 proc.) przypadków przerzutów odległych i 17 (13 proc.) nawrotów miejscowych. Nawroty miejscowe w 19 proc. dotyczyły chorych bez przedoperacyjnej radioterapii. 24-miesięczne przeżycie bezobjawowe w całej grupie wyniosło 56,2 proc. Stwierdzono znamiennie dłuższe przeżycia bezobjawowe w grupie z przedoperacyjną radioterapią \– 63,9 proc. vs 36,2 proc. (p=0,008). Nie znaleziono istotnych związków pomiędzy rodzajem stosowanej radioterapii a długością życia bezobjawowego. Czas życia bez przerzutów odległych nie różnił się istotnie pomiędzy badanymi grupami chorych. Stwierdzono natomiast istotne wydłużenie czasu życia bez nawrotu miejscowego w grupie z przedoperacyjną radioterapią \– 89 proc. vs 54 proc. (p=0,003). Przedoperacyjna radioterapia w istotny sposób wpływa na wydłużenie czasu przeżycia bezobjawowego oraz na zmniejszenie odsetka nawrotów miejscowych.  Skuteczność różnych schematów napromieniania wymaga dalszego badania w prospektywnym materiale.",
author="Chmielarz, Andrzej
and Chmielnik, Ewa
and Plewicki, Grzegorz
and Słomian, Grzegorz
and Wideł, Maciej
and Lasek-Kryj, Magdalena
and Zeman, Marcin
and Kryj, Mariusz
and Suwiński, Rafał",
pages="346--353",
url="https://www.termedia.pl/Multimodality-treatment-of-rectal-cancer-8211-Cancer-Centre-Gliwice-branch-experience,3,1734,1,1.html"
}