@Article{Misiak2003,
journal="Contemporary Oncology/Współczesna Onkologia",
issn="1428-2526",
volume="7",
number="5",
year="2003",
title="Wyniszczenie nowotworowe",
abstract="Wyniszczenie nowotworowe dotyczy 55\–70 proc. chorych na nowotwory złośliwe. Częstość występowania wyniszczenia nie zależy od typu histopatologicznego, ale wykazuje korelację z pierwotnym umiejscowieniem nowotworu: najczęściej rozwija się u chorych na nowotwory górnego odcinka przewodu pokarmowego, płuc oraz nowotwory głowy i szyi. Wyniszczenie rozpoznaje się, gdy ubytek masy ciała przekroczył 10 proc. wartości wyjściowej w czasie 3 mies. Na obraz kliniczny zespołu kacheksja-anoreksja składają się: ubytek wagi, brak apetytu, uczucie szybkiego nasycenia po posiłku, osłabienie, znużenie, apatia, zaburzenia snu, depresja. Do rozwoju zespołu wyniszczenia nowotworowego prowadzi kilka mechanizmów patofizjologicznych:  1) \„podkradanie\” energii przez nowotwór,  2) zaburzenie równowagi metabolicznej przez gromadzące się w ramach odczynu zapalnego TNF, interleukina 1 \– Il-1, interleukina 6 \– Il-6, interferon-\α, interferon-\γ,  3) zakłócenie fizjologicznego mechanizmu regulacji łaknienia przez działające analogicznie do leptyny cytokiny.  Ze zrozumienia patomechanizmów prowadzących do powstania wyniszczenia nowotworowego wynika, że wyniszczenie nie jest skutkiem niedożywienia, ale objawem towarzyszącym chorobie nowotworowej (paranowotworowym). Jednak niedożywienie może nasilać objawy wyniszczenia.  Na leczenie wyniszczenia składa się farmakoterapia i leczenie żywieniowe. Istnieją 3 grupy leków o udowodnionej skuteczności:  \– progestageny,  \– kortykosteroidy,  \– prokinetyki.  Oprócz leczenia zmierzającego do zwiększenia masy ciała należy także zwalczać wszelkie objawy, mogące nasilać zmiany o charakterze wyniszczenia. Istotne jest więc właściwe postępowanie przeciwbólowe, leczenie przeciwdepresyjne, eliminowanie zmian na śluzówkach jamy ustnej, zapobieganie nudnościom, wymiotom, biegunkom czy zaparciom.",
author="Misiak, Małgorzata",
pages="381--388",
url="https://www.termedia.pl/Cancer-cachexia,3,1739,1,1.html"
}