@Article{Niklewski2012,
journal="Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery",
issn="1731-5530",
volume="9",
number="2",
year="2012",
title="Implantacja nowego typu bezszwowej aortalnej zastawki biologicznej Perceval S – dwunastomiesięczne doświadczenie polskie",
abstract=" Wstęp : Zgodnie z danymi  Euro Heart Servey , ok. 30% chorych kwalifikowanych do leczenia istotnej stenozy aortalnej nadal nie jest leczona z uwagi na zaawansowany wiek, towarzyszące obciążenia lub bardzo wąskie, natywne ujście aortalne. Przełomem w ostatnich latach stało się leczenie przezskórne oraz dobre wyniki implantacji zastawek bezstentowych. Niestety, część chorych nie spełnia kryteriów leczenia metodą TAVI lub ma istotne obciążenia wykluczające ich z klasycznego krążenia pozaustrojowego. Wprowadzenie zastawki o bardzo krótkim czasie implantacji, dającej optymalne parametry przepływu u chorych z wąskim pierścieniem, pozwala mieć nadzieję na uzupełnienie brakującej opcji leczenia powyższych chorych.    Cel pracy:  Celem badania była ocena skuteczności implantacji oraz parametrów hemodynamicznych i klinicznych nowego typu biologicznej zastawki bezszwowej oraz porównanie z innymi zastawkami implantowanymi w wąskie ujście aortalne.    Materiał i metody : W ramach wieloośrodkowego badania Cavalier w Śląskim Centrum Chorób Serca w Zabrzu skutecznie wszczepiono 14 zastawek Perceval S. U 3 innych chorych z uwagi na suboptymalny efekt implantacji potwierdzony przeciekiem okołozastawkowym w śródoperacyjnym badaniu TEE wymieniono zastawkę Perceval na klasyczną zastawkę biologiczną. Średni wiek leczonych chorych wynosił 71,7 roku.   Wyniki : Średni gradient przedoperacyjny wynosił 54,5 mm Hg, zaś średnica natywnego pierścienia oceniona w badaniu TEE wyniosła 21,9 mm. Pomimo to implantowano 8 zastawek o średnicy 23 mm, 4 o średnicy 25 mm oraz 2 protezy 21 mm. Średni czas implantacji zastawek wynosił 8,9 min, co znacząco skróciło długość zabiegu operacyjnego, a tym samym czas krążenia pozaustrojowego, który wyniósł średnio 39,2 min. Implantowane zastawki spowodowały istotny spadek maksymalnego i średniego gradientu przezzastawkowego do wartości   13 mm Hg z zachowaniem dobrej frakcji wyrzutowej LK –   śr. 55%. Zastawki Perceval o średnicy 21–23 mm wykazały bardzo dobre parametry efektywnego pola ujścia oraz indeksu EOA 1,71 cm2 i 0,97 cm2/m2 w porównaniu z identyczną grupą zastawek bezstentowych SOLO 1,50 cm2 i 0,94 cm2/m2 oraz mechanicznych zastawek OnX© 1,53 cm2 i 0,84 cm2/m2 określanych jako optymalne w wąskim ujściu aortalnym. W obserwacji 12-miesięcznej u 5 chorych obserwowano śladowy przeciek okołozastawkowy, a u 2 śladowy centralny. W przebiegu pooperacyjnym u 2 chorych wystąpiło niegroźne krwawienie ze śluzówki przewodu pokarmowego, co wiązano z brakiem standaryzacji leczenia przeciwkrzepliwego u chorych z zastawką biologiczną nowego typu. Nie obserwowano nowych zaburzeń rytmu i przewodnictwa oraz powikłań neurologicznych.    Wnioski:  Na podstawie wyników własnych oraz wstępnych danych można wnioskować na obecnym etapie badania, iż w wybranej grupie chorych zastawka Perceval S daje możliwość skutecznego i bezpiecznego leczenia ciężkiej stenozy aortalnej (w tym dostępu z ministernotomii z krótszym czasem krążenia). Obserwacja 6- i 12-miesięczna wykazała bardzo dobre parametry hemodynamiczne, echokardiograficzne oraz kliniczne wszystkich chorych, u których skutecznie implantowano zastawkę Perceval S o większej średnicy pierścienia niż mierzona w badaniu echokardiograficznym.",
author="Niklewski, Tomasz
and Filipiak, Krzysztof
and Przybylski, Roman
and Zembala, Michał
and Kukulski, Tomasz
and Zembala, Marian",
pages="165--169",
url="https://www.termedia.pl/Aortic-valve-replacement-with-a-new-sutureless-aortic-valve-Perceval-S-prosthesis-12-months-of-Polish-experience,40,18920,1,1.html"
}