@Article{Karalus2012,
journal="Advances in Interventional Cardiology/Postępy w Kardiologii Interwencyjnej",
issn="1734-9338",
volume="8",
number="4",
year="2012",
title="Artykuł oryginalnyMiejscowe powikłania inwazyjnej diagnostyki i leczenia choroby wieńcowej: tętniaki rzekome i przetoki tętniczo-żylne",
abstract=" Wstęp:  Tętniaki rzekome ( pseudoaneurysms  – PAs) i przetoki tętniczo-żylne ( arteriovenous fistulas  – AVFs) są jednymi z najistotniejszych miejscowych powikłań naczyniowych inwazyjnej diagnostyki i leczenia choroby wieńcowej.    Cel:  Ocena przebiegu klinicznego i technik terapii tych miejscowych powikłań.   Materiał i metody:  Przeanalizowano dane medyczne 26 949 pacjentów poddanych koronarografii i/lub koronaroplastyce w latach 2000–2009 w dwóch pracowniach hemodynamicznych o trzecim stopniu referencyjności. Zidentyfikowano 91 pacjentów z potwierdzonymi analizowanymi powikłaniami miejscowymi: 90 z jatrogennymi PAs i 3 z AVFs (w tym 2 ze współistniejącymi z PA).    Wyniki:  Przedłużony opatrunek uciskowy był najczęstszą (55 pacjentów) techniką leczenia pierwszego rzutu PAs. Do innych metod należały: celowany ucisk sondą ultrasonograficzną (15 pacjentów), przezskórne podanie trombiny do jamy tętniaka (11 pacjentów) i leczenie chirurgiczne (3 pacjentów). Wdrożenia leczenia drugiego rzutu wymagało 47 pacjentów z PAs – najczęściej stosowaną techniką była iniekcja trombiny (23 pacjentów). Podanie trombiny i ucisk sondą ultrasonograficzną były również najczęściej wykorzystywanymi metodami trzeciego rzutu. Skuteczność technik leczenia (całkowite zamknięcie PA) wynosiła: zabieg chirurgiczny – 100%, podanie trombiny – 86,8%, celowany ucisk sondą ultrasonograficzną – 70,8%, przedłużony opatrunek uciskowy – 42,4%, obserwacja – 0%.   Wnioski : Istotne miejscowe powikłania inwazyjnej diagnostyki i leczenia choroby wieńcowej występują rzadko, zwłaszcza AVFs. Nie obserwuje się spontanicznego zamykania się jatrogennych PAs w trakcie hospitalizacji. Zarówno podanie trombiny do jamy PA, jak i celowany ucisk sondą ultrasonograficzną pozwalają na szybkie i skuteczne leczenie jatrogennych PAs. Najbardziej skuteczną metodą terapii jest zabieg chirurgiczny. Przedłużony opatrunek uciskowy okazuje się techniką o niskiej efektywności.",
author="Karalus, Dariusz
and D. Kasprzak, Jarosław
and Szymczyk, Ewa
and Peruga, Jan Z.
and Michalski, Błażej
and Lipiec, Piotr",
pages="280--286",
doi="10.5114/pwki.2012.31908",
url="http://dx.doi.org/10.5114/pwki.2012.31908"
}