@Article{Majchrzak-Baczmańska2013,
journal="Menopause Review/Przegląd Menopauzalny",
issn="1643-8876",
volume="12",
number="2",
year="2013",
title="Operacyjne leczenie raka endometrium: laparotomia czy laparoskopia?",
abstract="Tradycyjną metodą postępowania w przypadku raka endometrium jest śródoperacyjne płukanie jamy otrzewnej, przeprowadzona na drodze laparotomii całkowita histerektomia, obustronne wycięcie przydatków, a także – w przypadku występowania dużego ryzyka zajęcia przez proces nowotworowy – usunięcie węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych. Początkowo alternatywę dla laparotomii w przypadku raka endometrialnego stanowiło wycięcie macicy na drodze pochwowej wspomagane laparoskopowo ( laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy  – LAVH) z limfadenektomią. Obecnie częściej wykonywane jest całkowite laparoskopowe wycięcie macicy ( total laparoscopic hysterectomy  – TLH) z limfadenektomią.   Główną zaletą zastosowania procedury laparoskopowej jest precyzyjna preparatyka, z którą wiąże się mniejsza utrata krwi niż w przypadku laparotomii. Zastosowanie procedury laparoskopowej zmniejsza liczbę śród- i pooperacyjnych powikłań, zwłaszcza takich jak: infekcja rany pooperacyjnej, rozejście się rany pooperacyjnej oraz przepuklina w ranie pooperacyjnej. Dzięki laparoskopii skrócony jest również czas hospitalizacji, co wiąże się przede wszystkim z mniejszym urazem operacyjnym, mniejszą utratą krwi podczas operacji, z mniejszą liczbą powikłań, a także z szybszą rekonwalescencją. Ponadto autorzy licznych publikacji potwierdzają swoimi badaniami brak różnicy statystycznej w liczbie pobranych do badania histopatologicznego węzłów chłonnych podczas wykonywania limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej na drodze laparoskopii i laparotomii, co świadczy o podobnej skuteczności obydwu metod. Dane prezentowane w dostępnych publikacjach wskazują również na porównywalny odsetek 5-letnich przeżyć i nawrotów w przypadku laparoskopii i laparotomii u pacjentek z rakiem endometrium.  Pomimo korzyści, jakie płyną z wykonania procedury laparoskopowej w leczeniu raka endometrium, w dalszym ciągu wśród ginekologów pojawiają się obawy i wątpliwości związane z zastosowaniem endoskopii. Przyczyną tego jest fakt, że procedury laparoskopowe stosowane w terapii raka endometrium należą do niezwykle trudnych technik operacyjnych. Związana z tym jest dłuższa krzywa uczenia i dłuższy czas trwania operacji niż w przypadku metody otwartej.   Laparoskopia w terapii raka endometrium stanowi procedurę bezpieczną onkologicznie, skuteczną i wykonalną.",
author="Majchrzak-Baczmańska, Dominika
and Antosiak, Beata
and Malinowski, Andrzej",
pages="125--131",
doi="10.5114/pm.2013.35068",
url="http://dx.doi.org/10.5114/pm.2013.35068"
}