@Article{Raba2013,
journal="Menopause Review/Przegląd Menopauzalny",
issn="1643-8876",
volume="12",
number="5",
year="2013",
title="Martwicze zapalenie powięzi po cięciu cesarskim. Czy możemy uniknąć tego powikłania?",
abstract="Martwicze zapalenie powięzi (MZP) to rodzaj ostrego zakażenia podskórnej tkanki łącznej, które szerzy się wzdłuż powięzi okrywających mięśnie. Prowadzi do zespołu wstrząsu toksycznego oraz wysokiej śmiertelności. Osoby, które przeżyły, cierpią często z powodu powikłań. Do najczęstszych zalicza się: inne zakażenia szpitalne (76%), zespoły niewydolności oddechowej (29%) oraz ostrą niewydolność nerek (32%). Najczęstszym czynnikiem etiologicznym MZP jest Streptococcus pyogenes, samodzielnie albo łącznie z innymi patogenami. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia zakażeń wywoływanych przez paciorkowce większość towarzystw ginekologiczno-położniczych rekomenduje profilaktyczne pobieranie posiewów bakteriologicznych u kobiet ciężarnych w okresie przedporodowym i stosowanie profilaktycznej antybiotykoterapii przedporodowej u nosicielek. Jednak nie pozwala to na całkowite uniknięcie ryzyka choroby. Współcześnie w dobie masowego nadużywania anty­biotyków w różnych dziedzinach medycyny liczba szczepów paciorkowców wykazujących ekspresję białka M1 wzrasta. Równocześnie obserwuje się wzrost odsetka wykonywanych cięć cesarskich. Nasuwa to obawy przed wzrostem częstości występowania MZP po cięciach cesarskich. Głównym czynnikiem poprawiającym rokowanie w przebiegu MZP po cięciu cesarskim jest wczesna interwencja chirurgiczna. Znajomość przebiegu klinicznego MZP powinna zwiększać trafność dokonywanych rozpoznań i przyspieszać wdrażanie agresywnego leczenia chirurgicznego oraz intensywnej antybiotykoterapii, znacznie zmniejszając śmiertelność związaną z chorobą.",
author="Raba, Grzegorz",
pages="418--422",
doi="10.5114/pm.2013.38597",
url="http://dx.doi.org/10.5114/pm.2013.38597"
}