@Article{Suwalski2015,
journal="Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery",
issn="1731-5530",
volume="12",
number="4",
year="2015",
title="Stand-alone totally thoracoscopic left atrial appendage exclusion using a novel clipping system in patients with high risk of stroke – initial experience and literature review",
abstract=" Wstęp:  Migotanie przedsionków to najczęściej występująca arytmia w populacji ludzkiej. Wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu. Główne miejsce powstawania materiału zakrzepowo-zatorowego stanowi uszko lewego przedsionka (left atrial appendage – LAA). Na przestrzeni lat rozwinięto szereg chirurgicznych, przezskórnych i hybrydowych metod zamykania LAA. Ze względu na specyfikę tego obszaru terapie te wiążą się nadal jednak z szeregiem wyzwań i ograniczeń. W pracy przedstawiono pierwsze polskie doświadczenia z izolowanym całkowicie torakoskopowym zamknięciem LAA z użyciem nowego sytemu opartego na mechanizmie klipsowania.   Materiał i metody:   Czterech pacjentów (1 mężczyzna) w średnim wieku 74 (± 13) lat z przetrwałym, długo trwającym i utrwalonym migotaniem przedsionków zostało zakwalifikowanych do całkowicie torakoskopowego zamknięcia LAA. U wszystkich pacjentów występowały liczne obciążenia dodatkowe oraz nietolerancja lub niestabilny poziom antykoagulacji doustnej (CHA2DS2-VASC > 5, HAS_BLED > 3). U trzech pacjentów wykonano całkowicie torakoskopowe zamknięcie uszka lewego przedsionka. U jednego pacjenta z powodu masywnych zrostów w lewej opłucnej niezbędne było wykonanie minitorakotomii lewostronnej w czwartym międzyżebrzu.   Wyniki : U wszystkich pacjentów przebieg śródoperacyjny oraz zamknięcie LAA przebiegało bez powikłań, z potwierdzonym całkowitym wykluczeniem jego światła. Średni czas operacji wyniósł 40 minut, najkrótszy to 20 minut. Pacjenci byli ekstubowani bezpośrednio po lub w przeciągu 2 godziny od zabiegu. Pacjenci zostali wypisani w dobrym stanie do domu we wczesnych dobach. W dwumiesięcznej obserwacji nie wystąpiły zgony, udary ani krwawienia.   Wnioski : Pierwsze polskie doświadczenia z całkowicie torakoskopowym systemem do zamykania uszka lewego przedsionka wskazują na wysoką skuteczność oraz bezpieczeństwo tej metody leczenia u pacjentów wysokiego ryzyka udaru mózgu.",
author="Suwalski, Piotr
and Witkowska, Anna
and Drobiński, Dominik
and Rozbicka, Joanna
and Sypuła, Sławomir
and Liszka, Irena
and Smoczyński, Radosław
and Staromłyński, Jakub
and Walecka, Irena
and Kosior, Dariusz",
pages="298--303",
doi="10.5114/kitp.2015.56777",
url="http://dx.doi.org/10.5114/kitp.2015.56777"
}