@Article{Smędra2015,
journal="Archiwum Medycyny Sądowej i  Kryminologii/Archives of Forensic Medicine and Criminology",
issn="0324-8267",
year="2015",
title="Zawał poamfetaminowy u 42-letniego mężczyzny",
abstract="Zawał serca u młodych dorosłych występuje rzadko i najczęściej jest wywołany innymi przyczynami niż miażdżyca tętnic wieńcowych, np. stanami nadkrzepliwości krwi, wrodzonymi anomaliami tętnic wieńcowych, ich zapaleniem lub skurczem na skutek zażycia amfetaminy lub kokainy. Amfetamina i jej pochodne, poprzez zwiększenie stężenia epinefryny, serotoniny i dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym, oddziałują także na układ krążenia, powodując skurcz naczyń wieńcowych, nasilenie agregacji płytek krwi oraz tachyarytmię.  W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 42-letniego mężczyzny przyjętego na SOR z powodu wyniszczenia i odwodnienia, przytomnego, bez kontaktu, ze znacznie podwyższoną temperaturą ciała i tachykardią. Rozpoznano świeży zawał ściany przednio-bocznej serca. Chorego przewieziono do kliniki intensywnej terapii kardiologicznej. Tam w badaniach laboratoryjnych, poza istotnie podwyższonymi wykładnikami martwicy mięśnia sercowego, stwierdzono dodatni wynik badania na obecność amfetaminy we krwi i w moczu. Pomimo wdrożonego leczenia u chorego doszło do zatrzymania oddechu i krążenia – podjęto zaawansowane czynności resuscytacyjne, które jednak okazały się nieskuteczne. W przeprowadzonej sekcji zwłok potwierdzono obecność ogniska zawałowego. Analiza toksykologiczna krwi na obecność środków działających podobnie do alkoholu wykazała obecność amfetaminy w stężeniu 269,5 ng/ml. Analizując całość zgromadzonego materiału dowodowego, uznano, że przyczyną zgonu pacjenta była ostra niedomoga krążeniowo-oddechowa, która rozwinęła się w przebiegu rozległego, świeżego zawału mięśnia sercowego. Zgromadzone dane wskazywały, że najbardziej prawdopodobną przyczyną zawału było zatrucie amfetaminą.",
author="Smędra, Anna
and Szustowski, Szymon
and Berent, Jarosław",
pages="173--181",
doi="10.5114/amsik.2015.58162",
url="http://dx.doi.org/10.5114/amsik.2015.58162"
}