@Article{Grajek2005,
journal="Przewodnik Lekarza/Guide for GPs",
issn="1505-8409",
year="2005",
title="Duże dawki klopidogrelu u chorych leczonych przezskórną interwencją wieńcową",
abstract="W ostatnich latach w Polsce coraz więcej pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (ACS) jest leczonych inwazyjnie. Od czasów badania CURE i analizy podgrupy leczonej przezskórną interwencją wieńcową (PCI) podawanie dawki 300 mg klopidogrelu przed zabiegiem stało się postępowaniem rutynowym. Późniejsze badania wykazały jednak, że taka dawka podana bezpośrednio przed lub w trakcie zabiegu nie wystarcza, by istotnie obniżyć ryzyko niedokrwiennych powikłań okołozabiegowych. Rozwiązaniem może być wielogodzinne opóźnienie zabiegu w celu umożliwienia właściwego działania leku. Ponieważ jednak u większości chorych z ACS wykazano korzyści z wczesnej interwencji, konieczne były badania nad większą dawką leku. Badania te, włączające zarówno chorych niskiego, jak i wysokiego ryzyka, poddawanych PCI z powodu dławicy stabilnej oraz ACS wykazały korzyści dawki nasycającej 600 mg, przy niewielkim wzroście ryzyka powikłań krwotocznych. Mimo że nie przeprowadzono dotąd badań z tą dawką leku u chorych z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST, ostatnio 2 badania wykazały korzystny efekt dawki 300 mg w stosunku do  placebo  u tych chorych. Nie ma powodu sądzić, że większa dawka nie będzie skuteczna w tej populacji wysokiego ryzyka. Znalazło to odzwierciedlenie w wytycznych ESC do przezskórnych interwencji wieńcowych, które zalecają stosowanie dawki 600 mg w grupach z uniesieniem i bez uniesienia odcinka ST, jeśli niemożliwe jest podanie leku przynajmniej na 6 godz. przed zabiegiem (zalecenie klasy IC). Biorąc pod uwagę skuteczność i bezpieczeństwo dużej dawki leku, jesteśmy przekonani, że w obecnych warunkach najlepszą strategią będzie podawanie dawki nasycającej 600 mg klopidogrelu w fazie przedszpitalnej u wszystkich pacjentów z ACS.",
author="Grajek, Stefan
and Lesiak, Maciej",
pages="81--89",
url="https://www.termedia.pl/High-loading-dose-of-clopidogrel-in-patients-undergoing-percutaneous-coronary-intervention,8,3669,1,1.html"
}