@Article{Ząbek2005,
journal="Contemporary Oncology/Współczesna Onkologia",
issn="1428-2526",
volume="9",
number="7",
year="2005",
title="Skrajna hiponatremia w przebiegu zespołu niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) u chorego na drobnokomórkowego raka płuca \– opis przypadku i przegląd piśmiennictwa",
abstract=" Wstęp:  Celem pracy jest przedstawienie przypadku pełnoobjawowego zespołu SIADH ze skrajną hiponatremią u chorego na drobnokomórkowego raka płuca w początkowym etapie leczenia cytostatykami.   Opis przypadku:  64-letniego mężczyznę z potwierdzonym histopatologicznie rakiem drobnokomórkowym lewego płuca przyjęto do Kliniki Radioterapii Instytutu Onkologii w stanie ogólnym dobrym. Ustalono stopień zaawansowania LD, parametry biochemiczne w granicach normy. Rozpoczęto leczenie systemowe wg schematu opartego na cisplatynie i etopozydzie. W 4. dniu chemioterapii wystąpiły: osłabienie, brak apetytu, nudności, wymioty, następnie napady drgawek z utratą przytomności. Chory splątany, w utrudnionym kontakcie. Na podstawie badań biochemicznych i po wykluczeniu innych przyczyn rozpoznano zespół SIADH. Włączono suplementację sodu i leczenie objawowe. Uzyskano stopniową poprawę stanu klinicznego i parametrów biochemicznych.   Dyskusja:  Nowotworem odpowiedzialnym najczęściej za ektopowe wydzielanie ADH jest drobnokomórkowy rak płuc. Zespół SIADH występuje u 8\–11 proc. chorych na SCLC. Dynamika narastania objawów klinicznych i biochemicznych u omawianego chorego oraz ich szczególne natężenie świadczą o nagłym charakterze nadprodukcji substancji czynnej. Możliwe mechanizmy to: uwolnienie ADH z komórek nowotworowych po ich rozpadzie w odpowiedzi na leczenie lub ortotopowy wyrzut ADH wskutek stymulacji cytostatykami, w szczególności cisplatyną. Początkowe objawy zespołu SIADH mogą być interpretowane jako część obrazu choroby podstawowej, reakcja na stosowane leczenie, cechy rozsiewu do CSN. Wystąpienie zespołu SIADH w trakcie terapii świadczyć może zarówno o powodzeniu leczenia (rozpad komórek nowotworowych), jak i o jego nieskuteczności (wydzielanie ADH przez aktywne komórki nowotworowe, progresja procesu nowotworowego). Opisany przypadek skrajnej hiponatremii i związanego z tym zagrożenia życia nakazuje zachowanie szczególnej ostrożności w początkowym etapie leczenia przeciwnowotworowego.",
author="Ząbek, Magdalena
and Szpytma, Teresa
and Gliński, Bogdan",
pages="312--315",
url="https://www.termedia.pl/Extreme-hyponatremia-due-to-the-syndrome-of-inappropriate-antidiuretic-hormone-secretion-SIADH-in-a-patient-with-small-cell-lung-cancer-8211-a-case-report-and-literature-review,3,3806,1,1.html"
}