@Article{Chmielak2006,
journal="Advances in Interventional Cardiology/Postępy w Kardiologii Interwencyjnej",
issn="1734-9338",
volume="2",
number="1",
year="2006",
title="ARTYKUŁ ORYGINALNYCzy przezskórna komisurotomia mitralna jest bezpieczną metodą leczenia chorych ze skrzepliną w uszku lewego przedsionka?",
abstract="Przezskórna komisurotomia mitralna (PKM) za pomocą cewnika z balonem jest skuteczną metodą leczenia chorych z objawowym zwężeniem zastawki dwudzielnej. Przeciwwskazania do wykonania PKM są nieliczne, a jednym z nich jest obecność skrzepliny w lewym przedsionku. Jeśli jednak skrzeplina umiejscowiona jest w uszku i nie wystaje do jamy lewego przedsionka, ryzyko wystąpienia powikłań zatorowych w trakcie zabiegu jest mniejsze.   Cel:  Ocena skuteczności i bezpieczeństwa PKM u chorych ze zwężeniem zastawki dwudzielnej i ze skrzepliną w uszku lewego przedsionka.   Materiał i metoda:  W celu wykrycia skrzepliny u chorych ze zwężeniem zastawki dwudzielnej zakwalifikowanych do PKM przed zabiegiem rutynowo wykonywano przezprzełykowe badanie echokardiograficzne. Od września 1998 r. do końca 2004 r. wykonano 1 353 zabiegi przezskórnej komisurotomii mitralnej u chorych ze zwężeniem zastawki dwudzielnej, w tym u 39 (2,9%) pacjentów ze skrzepliną umiejscowioną w uszku, niewystającą do jamy lewego przedsionka. Wszystkie zabiegi PKM wykonywano techniką opracowaną przez Inoue.   Wyniki:  Skuteczny zabieg przezskórnej komisurotomii mitralnej wykonano u 38 chorych. Jeden pacjent wymagał operacji kardiochirurgicznej w trybie pilnym z powodu istotnej niedomykalności zastawki dwudzielnej. U żadnego z chorych po wykonaniu PKM nie wystąpiły powikłania zatorowe. Uzyskano istotny wzrost pola powierzchni zastawki dwudzielnej (1,18\&#177;0,2 cm 2  przed zabiegiem, 1,83\&#177;0,4cm 2  po zabiegu, p <0,001), zmniejszenie średniego gradientu ciśnień przez zastawkę dwudzielną (8,3\&#177;3,1 mmHg przed, 4,2\&#177;1,5 mmHg po, p <0,001) i spadek ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej (50,9\&#177;17,5 mmHg przed i 39,9\&#177;14,9 mmHg po, p <0,001).   Wniosek:  Przezskórna komisurotomia mitralna jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia chorych ze zwężeniem zastawki dwudzielnej i skrzepliną w uszku lewego przedsionka.",
author="Chmielak, Zbigniew
and Deptuch, Tomasz
and Demkow, Marcin
and Konka, Marek
and Hoffman, Piotr
and Rużyłło, Witold",
pages="94--98",
url="https://www.termedia.pl/ORIGINAL-PAPER-Safety-of-percutaneous-balloon-mitral-commissurotomy-in-patients-with-thrombus-in-the-left-atrial-appendage,35,5739,1,1.html"
}