@Article{Kolasińska-Malkowska2006,
journal="Przewodnik Lekarza/Guide for GPs",
issn="1505-8409",
year="2006",
title="Zastosowanie preparatów złożonych pierwszego rzutu w terapii hipotensyjnej",
abstract="Nadciśnienie tętnicze stanowi jeden z najpoważniejszych problemów zdrowotnych na świecie. Jest uważane za główny czynnik ryzyka wystąpienia zgonu, a także najczęściej występujący modyfikowalny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Liczne badania dowodzą ograniczonej skuteczności tradycyjnej terapii pierwszego rzutu, jak monoterapia.  W badaniach wykazano, że osiągnięcie docelowych wartości ciśnienia tętniczego (\≤140/90 mmHg)  w ciągu pierwszych 6 mies. od rozpoznania wiąże się z istotnie większą redukcją incydentów sercowo- -naczyniowych i śmiertelności całkowitej. Wyniki te potwierdzają kliniczne znaczenie osiągania szybkiej kontroli ciśnienia tętniczego, co podkreśla znaczenie wyboru optymalnej strategii leczenia już od samego początku. Zastosowanie połączenia dwóch leków z różnych grup poprzez działanie na różne mechanizmy patofizjologiczne umożliwia osiągnięcie lepszego efektu hipotensyjnego i skuteczniejszej ochrony przed powikłaniami narządowymi nadciśnienia. Zastosowanie tych preparatów pozwala na obniżenie stosowanych dawek leków w porównaniu z ich zastosowaniem w monoterapii, co umożliwia zmniejszenie liczby działań niepożądanych. Preparaty złożone zawierające małe dawki leków hipotensyjnych w terapii I rzutu zalecane są zarówno przez wytyczne PTNT, jak i ESH/ESC z 2003 r. W Polsce jedynym dostępnym preparatem złożonym pierwszego rzutu, czyli kombinacją leków w zredukowanych dawkach, jest połączenie inhibitora konwertazy angiotensyny (perindoprilu w dawce 2 mg) i diuretyku tiazydopodobnego (indapamidu  w dawce 0,625 mg) o nazwie Noliprel. Wyniki badań omówione w tej pracy potwierdzają, że strategia rozpoczynania terapii od kombinacji perindoprilu i inadapamidu okazała się istotnie skuteczniejsza od tradycyjnych schematów leczenia pierwszego rzutu. Wysoka skuteczność hipotensyjna oraz działanie protekcyjne w nadciśnieniu tętniczym pozwalają przypuszczać, że ta kombinacja diuretyku tiazydopodobnego i inhibitora konwertazy angiotensyny może być szczególnie korzystna u pacjentów z cukrzycą, niezależnie od obecności nadciśnienia tętniczego. Wyniki badania ADVANCE otwierającego nowe potencjalne wskazania terapeutyczne dla preparatu stanowiącego połączenie leków hipotensyjnych pierwszego rzutu perindoprilu z indapamidem spodziewane są w 2007 r.",
author="Kolasińska-Malkowska, Katarzyna
and Tykarski, Andrzej",
pages="82--93",
url="https://www.termedia.pl/Combined-drugs-as-first-line-treatment-of-arterial-hypertension,8,6596,1,1.html"
}