@Article{Ochała2007,
journal="Advances in Interventional Cardiology/Postępy w Kardiologii Interwencyjnej",
issn="1734-9338",
volume="3",
number="3",
year="2007",
title="Artykuł oryginalnyStentowanie tętnic szyjnych z zastosowaniem systemów protekcji mózgu u pacjentów wysokiego ryzyka kardiologicznego \– obserwacje 12-miesięczne",
abstract="Wstęp: U pacjentów z krytycznym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej (ang. internal carotid artery \&#8211; ICA) i wysokim ryzykiem kardiologicznym, kwalifikowanych do zabiegów kardiochirurgicznych, niezbędnym etapem przygotowania jest zabieg naprawczy w obrębie tętnic szyjnych, obecnie wykonywany zarówno tradycyjnie metodą chirurgiczną, jak i poprzez angioplastykę z implantacją stentu (ang. carotid artery stenting \&#8211; CAS). Cel: Ocena skuteczności i bezpieczeństwa przezskórnego leczenia zwężeń tętnic szyjnych metodą implantacji samorozprężalnych stentów przy zastosowaniu systemów do neuroprotekcji, w grupie pacjentów wysokiego ryzyka kardiologicznego, kwalifikowanych do zabiegów kardiochirurgicznych, w obserwacji 12-miesięcznej.  Metody: W okresie od 1 stycznia 2005 roku do 30 marca 2006 roku przeprowadzono zabiegi implantacji stentów do ICA u kolejnych 107 chorych \&#8211; 75 mężczyzn i 32 kobiet, w wieku 69\&#177;5 lat. W analizowanej grupie było 71 (66,4%) symptomatycznych i 36 (33,6%) asymptomatycznych pacjentów. U wszystkich chorych stwierdzono istotną miażdżycę tętnic wieńcowych, chorobę pnia lewej tętnicy wieńcowej lub chorobę wielonaczyniową kwalifikującą do pilnych (do 4 tygodni) zabiegów kardiochirurgicznych. W badanej populacji stwierdzano wysokie ryzyko kardiologiczne, co stanowiło względne przeciwwskazanie do zabiegów endarterektomii tętnic szyjnych (ang. carotid endarterectomy \&#8211; CEA). Chorzy przed  zabiegiem mieli wykonane badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych z pomiarem przepływów metodą Dopplera, a w razie wątpliwości \&#8211; 64-rzędową tomografię komputerową (ang. multislice CT \&#8211; MSCT) tętnic zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych oraz przy wskazaniach \&#8211; angiografię tętnic szyjnych jednocześnie z koronarografią. W 3 przypadkach w trakcie  zabiegu zastosowano neuroprotekcję proksymalną (2,8%), w pozostałych różne typy protekcji dystalnej. Chorych poddano obserwacji klinicznej w dniu wypisu, po 30 dniach i po 12 miesiącach. Wyniki: Uzyskano 100% skuteczność zabiegów, u wszystkich chorych implantowano stent, w 1 przypadku były to dwa stenty samorozprężalne. Stwierdzono istotne zmniejszenie stopnia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z 82,3\&#177;13,4 do 9,8\&#177;7,5% (p <0,001). W okresie obserwacji 30-dniowej stwierdzono 2 zgony i 1 udar mózgu, łącznie 3 (2,8%) poważne niepożądane zdarzenia związane przyczynowo z wykonanym zabiegiem CAS, a w trakcie obserwacji rocznej obserwowaliśmy wystąpienie 2 (1,9%) nowych udarów. Wnioski: Zabiegi angioplastyki tętnic szyjnych wykonywane u chorych wysokiego ryzyka kardiologicznego, kwalifikowanych do pomostowania tętnic wieńcowych (ang. coronary artery bypass graft \&#8211; CABG) w Klinice Kardiochirurgii są zabiegami o wysokiej skuteczności i akceptowalnym ryzyku; stanowią u tej grupy pacjentów rozsądną alternatywę dla chirurgicznej endaterektomii. Dla uzyskania optymalnych wyników konieczna jest odpowiednia kwalifikacja pacjentów, stosowanie właściwej, nowoczesnej farmakoterapii, wykonywanie zabiegów wyłącznie z użyciem neuroprotekcji oraz odpowiednie doświadczenie operatorów.",
author="Ochała, Andrzej
and Kaźmierski, Maciej
and Smolka, Grzegorz
and Włudarczyk-Michalewska, Aleksandra
and Koszutska, Agnieszka
and Janas, Piotr
and Wojakowski, Wojciech
and Jasiński, Marek
and Woś, Stanisław
and Gąsior, Zbigniew
and Tendera, Michał",
pages="128--135",
url="https://www.termedia.pl/Original-paper-Carotid-artery-stenting-with-brain-protection-devices-in-cardiovascular-high-risk-patients-8211-12-month-follow-up,35,8997,1,1.html"
}