@Article{Demkow2007,
journal="Advances in Interventional Cardiology/Postępy w Kardiologii Interwencyjnej",
issn="1734-9338",
volume="3",
number="4",
year="2007",
title="Artykuł oryginalnyDziesięć lat doświadczeń z przeznaczyniowym zamykaniem ubytków międzyprzedsionkowych typu drugiego",
abstract="Cel: W pracy przedstawiono 10-letnie doświadczenia z przeznaczyniowym zamykaniem ubytków międzyprzedsionkowych typu drugiego (ASD II) za pomocą okludera Amplatza.  Metodyka: W okresie od 17 listopada 1997 do końca października 2007 roku u 486 chorych w wieku 3,2\–77 lat (średnio 42 lata), 23,6% \– mężczyźni, wykonano w znieczuleniu ogólnym badanie echokardiograficzne przezprzełykowe (TEE) oraz cewnikowanie serca przed planowanym zabiegiem przezżylnego zamknięcia ASD II za pomocą okludera Amplatza. Dwudziestu siedmiu (5,6%) chorych miało mniej niż 18 lat. U 18 (3,7%) chorych z całej grupy nie przystąpiono do zabiegu z powodu niesprzyjającej anatomii. U 468 chorych podjęto próbę zamknięcia przecieku.  Wyniki: U 18 (3,8%) z 468 chorych nie udało się skutecznie i prawidłowo wszczepić okludera, w tym u 3 (0,6%) chorych doszło do embolizacji implantu. Okludery wszczepiono więc skutecznie u 450 chorych (skuteczność 96,2%). U 190 chorych (42%) stwierdzono ubytek centralny, 260 (58%) miało ubytek przednio-górny z częściowym (\≤5 mm) lub całkowitym brakiem rąbka aortalnego. U 24 chorych stwierdzono ubytki mnogie, a 81 miało cienką, tętniakowatą przegrodę mędzyprzedsionkową. W badaniu TEE największy wymiar ubytków wynosił 4\–36 mm (18\±5,2), a wymiar \„rozciągniętego\” balonem ubytku 6\–36 mm (21\±8). Użyto okluderów 6\–40 mm (24\±7,1),  u 60% chorych wszczepiono zapinkę 20 mm lub większą. U 3 kobiet (0,6%) doszło do tamponady serca wymagającej torakotomii. Chorzy mieli wizyty kontrolne po miesiącu (wszyscy), po 6 miesiącach (400/450 chorych) oraz po 12 miesiącach (300/450 chorych). Obserwacją dłuższą niż 5 lat objęto 195 chorych. Skuteczne zamknięcie przecieku uzyskano u wszystkich chorych po implantacji. U 22 (13,5%) chorych spośród pierwszych 163, u których po zabiegu stosowano tylko kwas acetylosalicylowy (ASA), obserwowano przejściowe epizody neurologiczne (zaburzenia widzenia lub bóle głowy), które pojawiały się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po zabiegu. Po modyfikacji leczenia powikłań tych nie obserwowano.  Wnioski: Przeznaczyniowe zamknięcie ASD II za pomocą zapinki Amplatza jest bezpieczne i bardzo skuteczne w obserwacjach trwających do 10 lat. Skuteczne zamknięcie przecieku uzyskuje się u wszystkich chorych po implantacji. Duże powikłania \– okołozabiegowa embolizacja implantu czy objawowe uszkodzenie ściany serca \– zdarzają się rzadko (odpowiednio 0,6% i 0,6%). Należy podkreślić szczególną rolę echokardiografii w prawidłowym doborze wielkości okludera i monitorowaniu zabiegu. Po zabiegu wskazane jest pełne leczenie przeciwpłytkowe (tienopirydyna + ASA) lub przeciwkrzepliwe (acenokumarol) przez 6 miesięcy.",
author="Demkow, Marcin
and Rużyłło, Witold
and Konka, Marek
and Kępka, Cezary
and Wolski, Piotr
and Banaś, Sławomir
and Sitkowska-Rysiak, Ewa
and Kowalski, Mirosław
and Różański, Jacek
and Hoffman, Piotr",
pages="184--192",
url="https://www.termedia.pl/-Original-paper-Ten-year-experience-with-transcatheter-closure-of-secundum-atrial-septal-defects,35,9375,1,1.html"
}