@Article{Misiołek2007,
journal="Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery",
issn="1731-5530",
volume="4",
number="4",
year="2007",
title="Anestezjologia i Intensywna Terapia Porównanie ropiwakainy i bupiwakainy w łączonym znieczuleniu zewnątrzoponowym i ogólnym do operacji resekcji miąższu płucnego",
abstract="Wstęp: Operacjom resekcji miąższu płucnego z dostępu przez torakotomię towarzyszy nasilona odpowiedź stresowa, związana głównie z bólem. Obecnie obowiązujący złoty standard znieczulenia w torakochirurgii, obejmujący połączenie znieczulenia zewnątrzoponowego ze znieczuleniem ogólnym, pozwala na znaczne złagodzenie negatywnych skutków stresu dzięki hamowaniu odpowiedzi współczulnej. Do analgezji zewnątrzoponowej stosowana jest bupiwakaina, coraz częściej zastępowana nowszym preparatem \– ropiwakainą. Zaletą ropiwakainy jest zmniejszona w porównaniu z bupiwakainą kardio- i neurotoksyczność.  Cel: Celem badania było porównanie wpływu 0,75-procentowej ropiwakainy oraz 0,5-procentowej bupiwakainy w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym na wybrane parametry hemodynamiczne i wentylacyjne podczas operacji otwarcia klatki piersiowej z wentylacją jednego płuca.  Materiał i metody: Do badania zakwalifikowano 63 chorych, u których zaplanowano wykonanie zabiegu resekcji płuca  w znieczuleniu ogólnym i zewnątrzoponowym. W grupie I (n=32) zastosowano zewnątrzoponowo bupiwakainę, a w grupie II (n=31) \– ropiwakainę. W trakcie zabiegu monitorowano parametry: częstość pracy serca, skurczowe, rozkurczowe, średnie ciśnienie tętnicze, saturację krwi tętniczej, końcowowydechowe stężenie CO2, diurezę godzinową.  Wyniki: Z badań wykluczono 3 chorych, którzy nie spełnili kryteriów włączenia. W grupie I zanotowano znamienny spadek skurczowego ciśnienia tętniczego po zewnątrzoponowym podaniu indukcyjnej dawki bupiwakainy, a w trakcie znieczulenia obserwowano istotnie niższe wartości saturacji krwi tętniczej. W obu grupach po 30 min wentylacji jednym płucem zauważono wzrost stężenia CO2 w powietrzu wydechowym. Mimo porównywalnej ilości przetoczonych płynów infuzyjnych, wyższe wartości diurezy godzinowej występowały w grupie chorych znieczulanych ropiwakainą.   Wnioski: Znieczulenie zewnątrzoponowe z zastosowaniem ropiwakainy w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym zapewnia lepszą stabilność hemodynamiczną i parametry wentylacyjne w porównaniu z łączonym znieczuleniem z użyciem bupiwakainy podczas operacji otwarcia klatki piersiowej. Stanowi to o walorach ropiwakainy stosowanej zewnątrzoponowo  w grupie chorych poddawanych operacjom z wentylacją jednego płuca.",
author="Misiołek, Hanna
and Werner, Małgorzata
and Kucia, Hanna
and Karpe, Jacek
and Budziński, Dariusz",
pages="402--407",
url="https://www.termedia.pl/Anestezjologia-i-Intensywna-Terapia-Ropivacaine-and-bupivacaine-in-combined-epidural-and-general-anaesthesia-for-pulmonary-resection,40,9665,1,1.html"
}