Specjalizacje, Kategorie, Działy
Wyślij
Udostępnij:
 
 

Wytyczne AAD i NPF dotyczące postępowania i leczenia łuszczycy

Źródło: Medscape
Autor: Justyna Daniliszyn |Data: 05.03.2021
 
 
Na łamach Journal of the American Academy of Dermatology opublikowano wytyczne American Academy of Dermatology i National Psoriasis Foundation dotyczące postępowania i leczenia łuszczycy metodami miejscowymi i alternatywnymi, terapiami niebiologicznymi, fototerapią oraz terapiami biologicznymi.
Leczenie miejscowe i alternatywne

Terapie miejscowe, narzędzia do oceny stopnia ciężkości łuszczycy i leki alternatywne/uzupełniające są uwzględniane w następujący sposób:
- miejscowe kortykosteroidy - zalecane w przypadku łuszczycy plackowatej na obszarach innych niż wyprzeniowe
- terapie oszczędzające steroidy (np. analogi witaminy D, tazaroten i inhibitory kalcyneuryny, same lub w połączeniu ze steroidami)
- inne środki miejscowe (np. kwas salicylowy, emolienty, antralina, smoła węglowa) - mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z miejscowymi steroidami
- leki miejscowe w połączeniu z terapiami biologicznymi lub systemowymi - pomagają zwiększyć ogólną skuteczność terapii.

Narzędzia do pomiaru stopnia ciężkości łuszczycy:
- Physician’s Global Assessment - PGA
- Psoriasis Area Severity Index - PASI
- Dermatology Life Quality Index – DLQI
- Psoriasis Symptom Inventory - PSI.

Leki alternatywne i terapie uzupełniające (brak zaleceń ze względu na brak dowodów) - tradycyjna medycyna chińska, terapie ziołowe (np. aloes, ziele dziurawca), suplementy diety (np. olej rybny, witamina D, kurkuma/kurkumina), cynk, dieta bezglutenowa), hipnoza, redukcja stresu, medytacja

Terapie niebiologiczne

Wytyczne obejmują zalecenia oraz informacje o skuteczności i bezpieczeństwie 12 doustnych leków niebiologicznych o działaniu ogólnoustrojowym, takich jak:

- metotreksat - umiarkowana do ciężkiej łuszczyca u dorosłych
- apremilast - umiarkowana do ciężkiej łuszczyca u dorosłych
- cyklosporyna - ciężka, oporna łuszczyca; dodatkowo erytrodermia, uogólniona łuszczyca krostkowa i/ lub łuszczyca dłoniowo-podeszwowa
- acitretin - monoterapia lub terapia skojarzona z PUVA lub UVB
- inne leki niebiologiczne (niezatwierdzone przez FDA dla łuszczycy) - tofacitinib, hydroksymocznik, mykofenolan mofetylu, azatiopryna, leflunomid, takrolimus i tioguanina

Fototerapia

W wytycznych omówiono następujące opcje fototerapii w odniesieniu do schematu dawkowania, skuteczności i działań niepożądanych:
- wąskopasmowy UVB
- szerokopasmowe UVB
- ukierunkowane UVB - laser ekscymerowy, światło ekscymerowe, ukierunkowane wąskopasmowe światło UVB
- PUVA - miejscowe, doustne, do kąpieli
- terapia fotodynamiczna
- promieniowanie Grenz
- klimatoterapia
- widzialne światło
- terapia Goeckermana (nie jest formą fototerapii)
- pulsacyjny laser barwnikowy.

Leki biologiczne

Zalecenia dotyczące leczenia są oferowane dla następujących środków biologicznych, z datą zatwierdzenia przez FDA w nawiasach:

- Inhibitory TNF - etanercept (30.04.2004), infliksymab (27.09.2006), adalimumab (22.01.2008), certolizumab (27.05.2018)
- Inhibitor IL-12 / IL-23 - ustekinumab (25.09.2009)
- Inhibitory IL-17 - secukinumab (21.01.2015), iksekizumab (22.03.2016), brodalumab (15.02.2017)
- Inhibitory IL-23 - guselkumab (13.07.2017), tildrakizumab (21.03.2018), risankizumab (w przygotowaniu)

PEŁNA TREŚĆ WYTYCZNYCH
 
 
facebook linkedin twitter
© 2021 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.
PayU - płatności internetowe