GASTROENTEROLOGIA
Kolonoskopia
 
Specjalizacje, Kategorie, Działy

Ryzyko krwawienia po polipektomii u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe

Udostępnij:
Pacjentom poddawanym kolonoskopii zaleca się tymczasowe odstawienie leków wpływających na krzepnięcie krwi. D. Shalman i wsp. zaprojektowali przegląd systematyczny oraz metaanalizę mające na cele określenie czynników ryzyka krwawienia po polipektomii wśród pacjentów stosujących leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty i/lub pochodne tienopirydyny. Wyniki analizy opublikowano na łamach Alimentary Pharmacology and Therapeutics.
Celem zidentyfikowania badań spełniających kryteria włączenia do analizy badacze przeanalizowali bazy danych Pubmed, Scopus, Web of Science, Biosis oraz Proceedings First. Analizą objęto lata 1970 – 2015.

Spośród zidentyfikowanych 1490 artykułów do analizy włączono 3 artykuły i 1 abstrakt obejmujące pacjentów stosujących aspirynę i/lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, 1 artykuł obejmujący pacjentów leczonych przy użyciu warfaryny, 2 abstrakty zawierające informacje na temat pacjentów leczonych przy wykorzystaniu klopidogrelu oraz 2 artykuły opisujące ryzyko krwawienia po polipektomii wśród pacjentów stosujących klopidogrel z aspiryną i/lub innym NLPZ.

Podczas gdy ryzyko krwawienia bezpośrednio po polipektomii w przypadku stosowania aspiryny i/lub innego NLPZ nie było zwiększone (OR = 1.1, 95% CI 0.7–1.9, P = 0.7), wykazano znamiennie zwiększone ryzyko opóźnionego krwawienia po tym zabiegu przy stosowaniu wyżej wymienionych leków (OR = 1.7, 95% CI 1.0–2.4, P = 0.0009, I2 = 60%).

Również pacjenci stosujący klopidogrel (OR = 9.7, 95% CI 3.1–30.8, P = 0.0, I2 = 0) lub klopidogrel w połączeniu z aspiryną i/lub innym NLPZ (OR = 3.4, 95% CI 1.3–8.8, P = 0.01, I2 = 0) wykazywali zwiększone ryzyko opóźnionego krwawienia po polipektomii. Opierając się na pojedynczym badaniu oceniającym ryzyko wystąpienia krwawienia po polipektomii w przypadku stosowania warfaryny, również wykazano zwiększone ryzyko wystąpienia tego powikłania.

Reasumując, stosowanie aspiryny i/lub innych NLPZ nie zwiększa istotnie ryzyka wystąpienia krwawienia po polipektomii. Celem zapobiegania krwawieniom po polipektomii wśród pacjentów stosujących warfarynę lub klopidogrel, należy zaprzestać stosowania tych leków w odpowiednim czasie przed zabiegiem.
 
Patronat naukowy portalu:
Prof. dr hab. n. med. Grażyna Rydzewska, Kierownik Kliniki Gastroenterologii CSK MSWiA
Redaktor prowadzący:
Prof. dr hab. n. med. Piotr Eder, Katedra i Klinika Gastroenterologii, Żywienia Człowieka i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
 
© 2024 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.