Wstęp: Wskazaniem do leczenia operacyjnego grzybniaka kropidlakowego płuc jest przede wszystkim nasilone krwioplucie. Leczenie operacyjne jest trudne technicznie, wiąże się z koniecznością rozległej dekortykacji, a co za tym idzie – z ryzykiem znacznej utraty krwi i przedłużonego przecieku powietrza.

Cel: Ocena wskazań oraz wczesnych wyników leczenia operacyjnego grzybniaka kropidlakowego ze szczególnym zwróceniem uwagi na trudności śródoperacyjne i powikłania w okresie okołooperacyjnym.

Materiał i metody: W okresie od 2000 do 2009 roku u 42 chorych przeprowadzono 43 operacje grzybniaka kropidlakowego płuca. Wykonano 31 lobektomii, 8 resekcji klinowych, 2 pneumonektomie, 1 bilobektomię, 1 wideokawernoskopię z kawernostomią. Historie choroby tych pacjentów zostały przeanalizowane retrospektywnie pod kątem czynników ryzyka, wskazań do leczenia operacyjnego, rodzaju operacji, powikłań pooperacyjnych i śmiertelności okołooperacyjnej.

Wyniki: Nie było zgonów śródoperacyjnych. Trzech chorych zmarło w okresie pooperacyjnym. Przedłużony przeciek powietrza (> 7 dni) wystąpił u 5 chorych, u 1 z nich konieczna była reoperacja. Resztkowa komora odmowa utrzymywała się łącznie u 10 chorych (23%). Czas pobytu w szpitalu po operacji wyniósł średnio 20,2 dni (od 7 do 56 dni).

Wnioski: 1. Podjęcie leczenia chirurgicznego w okresie masywnego krwioplucia często jest koniecznością, ale zwiększa ryzyko pooperacyjnych powikłań i śmiertelności. 2. Obecność litych zrostów opłucnowych i rozległa dekortykacja płuca zwiększają częstość pooperacyjnych krwawień i retorakotomii. 3. Pooperacyjne przecieki powietrza ustępują po dłuższym (> 7 dni) drenażu i zwykle nie wymagają retorakotomii.

Introduce: The most common indication for operative treatment of pulmonary aspergilloma is massive haemoptysis. The operative treatment is demanding and frequently requires extensive pulmonary decortication. This leads to a risk of significant blood loss and prolonged air leak.

Aim: Retrospective analysis of the results of operative treatment of pulmonary aspergilloma including intraoperative technical difficulties and postoperative complications.

Material and Methods: In the years 2000-2009 forty-two patients underwent 43 procedures for pulmonary aspergilloma. 31 lobectomies, 8 wedge resections, 2 pneumonectomies, 1 bilobectomy and 1 cavernoscopy with cavernostomy were performed. We analysed risk factors, indications for treatment, type of procedure, morbidity and mortality.

Results: There was no perioperative mortality. Three patients died in the postoperative period. Prolonged air leak (> 7 days) was encountered in 5 patients and 1 of these patients required thoracotomy. Residual air space was present in 10 patients (23%). Mean hospital stay was 20.2 days (from 7 to 56 days).

Conclusions: 1. The main indication for surgical treatment of pulmonary aspergilloma is massive haemoptysis but the operations under those conditions lead to increased morbidity and mortality. 2. Extensive decortication of the lung increases the number of patients with postoperative bleeding and the need for rethoracotomy. 3. Postoperative air leak and residual pleural space requires prolonged chest tube drainage, but the need for surgical treatment is seldom.

słowa kluczowe: