NIEWYDOLNOŚĆ SERCA I PŁUC, TRANSPLANTOLOGIA
Ewolucja ryzyka sercowo-naczyniowego w przewlekłej chorobie nerek

Przewlekła choroba nerek (PChN) jest jednym z poważniejszych problemów medycznych. Decyduje o tym jej duże rozpowszechnienie oraz wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe. Konsekwencją jest duża chorobowość i wysoka śmiertelność. Przewlekła choroba nerek obejmuje 5 kategorii, które zostały wyróżnione w oparciu o obecność markerów uszkodzenia, przede wszystkim albuminurii, i o wielkość estymowanej filtracji kłębuszkowej. Charakter tego podziału sprawia, iż rozpoznanie PChN dotyczy bardzo zróżnicowanego kręgu chorych. Podstawowym wyróżnikiem jest odmienne ryzyko sercowo-naczyniowe.
Przewlekła choroba nerek ma charakter progresywny; w ślad za tym ewolucji podlega także ryzyko sercowo-naczyniowe. Prezentowana praca, poza zdefiniowaniem samego pojęcia przewlekłej choroby nerek i omówieniem jej epidemiologii, wskazuje przede wszystkim na ewolucyjny charakter tej choroby. Autorzy zwracają uwagę na zróżnicowane źródła ryzyka sercowo-naczyniowego na różnych etapach tej choroby, wskazują na potencjalizację ryzyka w kolejnych etapach choroby oraz na modyfikacje czynników ryzyka istniejących na wcześniejszych etapach.

Chronic kidney disease is one of the most important clinical problems of modern medicine. Its prevalence is high worldwide and it carries significant cardiovascular risk. Consequently, chronic kidney disease is associated with excessive cardiovascular morbidity and mortality. The staging of chronic kidney disease into 5 phases is based on the chronic presence of injury markers in the urine, of which the most important is microalbuminuria, and estimated glomerular filtration rate. The nature of this staging results in large variation of cardiovascular risk within the whole entity. The progressive character of chronic kidney diseases causes evolution of risk markers and cardiovascular hazard at each stage of the diseases.
In the article the definition and epidemiology of chronic kidney disease are briefly described. The authors focus on evolutionary analysis of cardiovascular risk in the disease. They point out sources and character of cardiovascular risk at consecutive stages of chronic kidney disease, paying particular attention to changes of baseline risk factors caused by progress of the diseases. In the final paragraph the article shows amplification of overall risk within the whole natural history of chronic kidney disease.