Kardiochirurgia dorosłych
Ocena wpływu okołooperacyjnej suplementacji magnezu na częstość występowania napadów migotania przedsionków po operacjach pomostowania tętnic wieńcowych

Wstęp: Znaczenie podawania magnezu w zapobieganiu występowania migotania przedsionków po operacjach serca nie jest całkowicie wyjaśnione. Dotychczas przeprowadzone badania dostarczają sprzecznych danych. Praca została zaplanowana jako duże badanie z randomizacją mające na celu dać odpowiedź na to pytanie. Niniejszy artykuł jest podsumowaniem dotychczas zgromadzonego materiału.

Materiał i metody: Badaniem objęto 227 chorych poddawanych operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Po wyrażeniu świadomej zgody chorzy byli losowo przydzielani do grupy badanej (n = 114) lub kontrolnej (n = 113). Pacjenci w grupie badanej otrzymywali wlew roztworu 0,9% NaCl zawierający
3 g siarczanu magnezu w trakcie operacji, a następnie 1 g siarczanu magnezu dwa razy dziennie przez pięć dni po operacji. Chorzy w grupie kontrolnej otrzymywali tylko wlew roztworu 0,9% NaCl.

Wyniki: W okresie okołooperacyjnym poziom magnezu w surowicy u chorych z grupy badanej utrzymywał się w granicach normy. U chorych z grupy kontrolnej obserwowano spadek stężenia magnezu w surowicy poniżej normy. Wahania te nie miały wpływu na częstsze wystąpienie epizodów migotania przedsionków. Powikłanie to odnotowano u 26 chorych (22,8%)
w grupie badanej oraz u 19 (16,8%) w grupie kontrolnej
(p = NS). Przeprowadzone badanie potwierdziło natomiast częstsze występowanie nadkomorowych zaburzeń rytmu
u chorych starszych (p = 0,00004) i z powiększonym lewym przedsionkiem (p = 0,02).

Wnioski:

1. Profilaktyczna suplementacja magnezu pozwala utrzymać
w okresie okołooperacyjnym jego prawidłowe stężenie.

2. Suplementacja ta nie zmniejsza częstości występowania migotania przedsionków po operacjach pomostowania tętnic wieńco-wych.

3. Migotanie przedsionków w okresie okołooperacyjnym znamiennie częściej występuje u chorych którzy ukończyli
65. r.ż. lub mają powiększony przedsionek lewy.

Objectives: The role of magnesium administration in prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery remains unclear, as there is conflicting evidence from studies performed so far. This study was designed as a randomized, placebo controlled trial based on a large group of patients.

Material and methods: 227 patients undergoing elective coronary operations in our institution were randomized to study (n = 114) or placebo (n = 113) groups. The study group patients received 3 g of magnesium sulfate as an infusion during the operation and then 1g of magnesium sulfate twice daily for five days after the surgery. The control group patients received saline infusion.

Results: The levels of serum magnesium were normal in the study group and low in the placebo group on the day of the operation and for the first two postoperative days. Atrial fibrillation occurred in 26 patients (22,8%) in the study group and in 19 (16.8%) in the placebo group. Atrial fibrillation correlated with patients age and the size of the left atrium.

Conclusions:

1. Prophylactic magnesium supplementation allows to maintanan its normal serum level in the perioperative period.

2. Prophylactic magnesium supplementation does not reduce the occurrence of atrial fibrillation.

3. We have noted a correlation of atrial fibrillation with advanced age of patients and large diameter of the left atrium.