Kardiochirurgia dorosłych
Implantacja zastawki trójdzielnej z powodu dużej niedomykalności u reoperowanej chorej wysokiego ryzyka z zaciskającym zapaleniem osierdzia

Prezentacja przypadku klinicznego 50-letniej chorej przyjętej do II Kliniki Kardiochirurgii i Transplantologii w trybie pilnym
z powodu zdekompensowanej niewydolności prawokomorowej serca, na skutek dużej niedomykalności trójdzielnej i zaciskającego zapalenia osierdzia.

W krążeniu pozaustrojowym, na bijącym sercu, oszacowano średnicę pierścienia trójdzielnego oraz stopień niedomykalności. Ze względu na wielkość pierścienia (27 mm) oraz powierzchnię ciała pacjentki wymagającą protezy 31 mm zdecydowano się na ekstraana-tomiczną implantację biologicznej protezy zastawkowej epic SJM 31 z pozostawieniem ujścia zatoki wieńcowej po stronie prawej komory – zabieg Barnarda-
-Schrire’a.

Implantacja zastawki biologicznej opisana przez nas wydaje się optymalnym rozwiązaniem omawianego przypadku. Zabieg naprawczy i niepewność co do jego efektu u tak obciążonej pacjentki wiązały się ze zbyt dużym ryzykiem.
Słowa kluczowe: implantacja zastawki trójdzielnej, zapalenie osierdzia.

Presentation of a clinical case of a 50-year-old female patient admitted emergently to the Second Clinic of Cardiac Surgery and Trans-plantology due to decompensated right heart failure caused by significant tricuspid insufficiency and constrictive pericarditis.

The tricuspid ring diameter and the degree of valve insufficiency were assessed on the beating heart, with extracorpo-
real circulation. Because of the size of the ring (27 mm) and the patient’s body surface, requiring a 31-mm prosthesis, extra-anatomic implantation of a biological valve prosthesis epic SJM 31 was carried out, leaving the coronary sinus ostium on the side of the right chamber – Barnard-Schrire’s procedure.

The implantation of a biological valve seems an optimal solution for the discussed case.
A repair surgery and the uncertainty of its outcome in this patient with concomitant diseases have carried too big a risk.