Anestezjologia i intensywna terapia
Dobór środków sedacji pooperacyjnej u chorych po operacjach kardiochirurgicznych. Czy agoniści receptorów adrenergicznych alfa-2 spełnią nasze oczekiwania?

Do operacji kardiochirurgicznych kwalifikuje się obecnie znacznie mniej chorych z niskim ryzykiem operacyjnym. Leki stosowane w tej specyficznej populacji muszą być więc w pełni bezpieczne i nie może być co do tego żadnych wątpliwości. Odpowiednia sedacja chorych we wczesnym okresie pooperacyjnym jest jednym z ważniejszych działań zapewniających stabilizację układu krążenia w bezpośrednim okresie pooperacyjnym i zapobiegających incydentom niedokrwienia mięś-
nia sercowego. Dla zapewnienia sedacji stosowane są różne grupy leków. Najczęściej stosowane są analgetyki opioidowe, leki uspokajające oraz anestetyki. Nową kategorią dożylnych środków sedatywnych, wykorzystywanych szeroko w medycynie okołooperacyjnej, są leki należące do grupy agonistów receptorów α2-adrenergicznych. Deksmedetomidyna jest najnowszym lekiem z tej grupy. Jest ona wysoce selektywnym agonistą receptorów α2-adrenergicznych, o właściwościach sedatywnych, sympatykolitycznych i przeciwbólowych. Liczne doniesienia potwierdzają, że deksmedetomidyna jest bezpiecznym środkiem sedatywnym, choć nie wszyscy zgadzają się z tą opinią, ponieważ jej zastosowanie niesie ze sobą możliwość wystąpienia istotnych klinicznie działań niepożądanych. Zagadnienie to wymaga dalszych intensywnych badań.

Very few patients with a low operative risk are nowadays referred to the cardiac surgeon, therefore any drugs used in this specific popu-lation should be absolutely safe. Adequate sedation in the early postoperative period after cardiac surgery is essential as it provides both stability of the circulatory system and protection against ischemia. Various drugs may be used to provide perioperative sedation. Opioid analgesics, sedatives and anaesthetics are most commonly used. Most recently,
α2 adrenoreceptor agonists, very popular in the perioperative medicine, have also been proposed for sedation. Dexmedetomidine is the newest highly selective α2 adrenoreceptor agonist with sedative, sympatholitic and analgesic properties. Dexmedetomidine has been confirmed to be a safe sedative agent in many studies, however some serious adverse events have also been described. This issue should be extensively studied and deserves further investigation.