Charakterystyka kliniczna pacjentów kwalifikowanych do zabiegu przezkoniuszkowej i przezudowej implantacji zastawki aortalnej Edwards-Sapien oraz 6-miesięcznej obserwacji po zabiegach

Zwężenie lewego ujścia tętniczego jest najczęstszą wadą zastawkową serca w populacji osób powyżej 65. roku życia. Pacjenci obarczeni dużym ryzykiem okołooperacyjnym, wynikającym głównie z wieku oraz chorób towarzyszących, niejednokrotnie nie są kierowani na leczenie operacyjne. Aby zapewnić tej grupie pacjentów możliwość leczenia wady zastawkowej oraz zminimalizować ryzyko przeprowadzenia zabiegu, opracowuje się coraz nowsze typy zastawek oraz modyfikuje się sposoby implantacji zastawki aortalnej. Wynikiem tego jest wprowadzenie do leczenia zastawek aortalnych wszczepianych przezskórnie drogą przeznaczyniową lub przezkoniuszkową. Niniejsza praca przedstawia 6-miesięczne wyniki obserwacji pacjentów, u których wykonano zabieg przezskórnej wymiany zastawki aortalnej. Wszystkie zabiegi zakończyły się skutecznym zaimplantowaniem zastawki w lewe ujście tętnicze. Nie obserwowano żadnych poważnych powikłań okołozabiegowych. Po 6 mies. w badaniu echokardiograficznym w żadnym przypadku nie stwierdzono istotnej fali zwrotnej lub istotnego przecieku okołozastawkowego. Większość chorych deklarowała zdecydowaną poprawę wydolności fizycznej oraz zmniejszenie dolegliwości. Na podstawie zebranych doświadczeń klinicznych wypracowano schemat postępowania diagnostyczno-przygotowawczego, który jest obecnie stosowany u wszystkich diagnozowanych pacjentów. Umożliwia on stosunkowo szybką ocenę możliwości wykonania zabiegu przezskórnego, a co za tym idzie – wyłonienie odpowiednich kandydatów do tego typu zabiegu już na wstępnym etapie diagnostyki.

Critical aortic stenosis is the most common valve disease in patients over 65 years old. Patients with high risk of operations, mainly due to age and coexisting diseases, are not qualified for conventional open-heart surgery. To ensure possibility of treatment and minimize risk of procedure in this group of patients, new type of valves and new type of implantation are revealed. Transcatheter aortic valve replacement including the transarterial and the transapical approach has been introduced. Our paper present results from 6-months follow-up patients after TAVR. In all cases implantation were successful. No major complication were observed during the procedure. After 6 months we didn’t observed any significant valve insufficiency or perivalvular leak in control echocardiography examination. Most of the patients declare improvement in quality of life and symptoms reduction. Based on our clinical experience we prepare diagnostics schema, which is using in all patients preparing to TAVR. Our schema permit assess possibility of transcatheter implantation and allow choose a group of patients suitable for TAVR in very beginning stage of diagnostics.