Porównanie wpływu transdermalnej i doustnej hormonalnej terapii zastępczej na samopoczucie kobiet po operacji usunięcia macicy wraz z przydatkami

Wstęp: U pacjentek, które zostały poddane operacji usunięcia macicy wraz z przydatkami, pojawiają się takie same objawy, jak u kobiet w okresie okołomenopauzalnym. W celu złagodzenia tych objawów oraz zapobieżenia odległym skutkom niedoboru estrogenów zaleca się stosowanie estrogenoterapii w systemie ciągłym.

Cel pracy: Porównanie wpływu transdermalnej i doustnej terapii hormonalnej na samopoczucie pacjentek po operacji usunięcia macicy wraz z przydatkami.

Materiał i metody: Grupę badaną stanowiło 80 pacjentek, które zostały podzielone na dwie podgrupy. Każda z pacjentek po zabiegu chirurgicznym stosowała preparat substytucyjny z estradiolem. W pierwszej podgrupie estradiol podawany był transdermalnie, w drugiej doustnie. Grupę kontrolną stanowiło 60 pacjentek, które nie wyraziły zgody na włączenie terapii hormonalnej (HT). Badano stopień nasilenia objawów zespołu klimakterycznego w czasie kwalifikacji do operacji oraz po 3 i 6 miesiącach od przeprowadzenia operacji i oceniono nasilenie objawów wg skali Kuppermanna.

Wyniki: Nie wykazano różnic w częstości występowania objawów klimakterycznych w poszczególnych stopniach pomiędzy obiema grupami w badaniu przed operacją. Po 3 miesiącach nastąpiło zmniejszenie częstości występowania objawów klimakterycznych o średnim i ciężkim stopniu nasilenia u pacjentek przyjmujących HT. Po 6 miesiącach tylko 8% pacjentek poddanych terapii transdermalnej i 6% pacjentek przyjmujących HT doustnie zgłaszało objawy klimakteryczne (wszystkie w stopniu lekkim), w grupie kontrolnej nastąpił dalszy wzrost zgłaszanych dolegliwości.

Wnioski: Kobiety stosujące transdermalną i doustną terapię estrogenową po operacji usunięcia macicy wraz z przydatkami są w mniejszym stopniu narażone na występowanie objawów wypadowych. Szybciej osiąga się oczekiwany wynik po podaniu doustnej HT, natomiast odległe efekty są bardziej zadowalające przy zastosowaniu transdermalnej HT.

Introduction: Patients who have undergone hysterectomy with adnexectomy have the same symptoms as women during the perimenopausal period. In order to alleviate these symptoms and prevent distant effects of oestrogen deficiency, the use of continuous oestrogen therapy is recommended.

Aim of the study: The aim of this work was to compare the effects of oral and transdermal hormonal replacement therapy in patients after hystero-adnexectomy.

Material and methods: The study covered a group of 80 patients, who were divided into two subgroups. The first subgroup was administered a transdermal preparation with estradiol and the second one – an oral preparation. The control group consisted of 60 patients, who did not consent to the hormonal therapy (HT). The
degree of intensity of climacteric symptoms was evaluated in each group at the time of the operation, 3 months and 6 months after the operation. Severity of symptoms was rated using Kuppermann scale.

Results: There were no differences in the incidence of climacteric symptoms in particular degrees between the two groups before the surgery. After 3 months, a decrease in the incidence of severe and moderate climacteric symptoms in patients receiving HT was observed. After 6 months, only 8% of patients with transdermal HT and 6% of patients with oral HT reported climacteric symptoms, in the control group patients reported a further increase in complaints.

Conclusions: Women applying oestrogen therapy after surgery are less vulnerable to incidence of menopausal symptoms. The expected results are achieved earlier after oral HT, while the effects are far more satisfactory when applying transdermal HT