Przewodnik Lekarza
 
Wyszukiwanie
6/2003
 
Poleć ten artykuł innym:
Udostępnij:
więcej
 
 
streszczenie artykułu:

Przeszczepy rogówki

Jerzy Szaflik, Justyna Izdebska

Przew Lek 2003, 6, 6, 69-72


Przeszczep rogówki (keratoplastyka) to chirurgiczne zastąpienie części rogówki gospodarza fragmentem pobranym od dawcy. Historia przeszczepiania rogówki sięga końca VIII w., a jej dynamiczny rozwój przypada na XX w. Wszystkie wcześniejsze próby transplantacji tkanki rogówkowej zwierząt człowiekowi zakończyły się niepowodzeniem. Za ojca współczesnej keratoplastyki uważa się Eduarda Konrada Zirma z Ołomuńca – Czecha, który w 1905 r. dokonał pierwszego udokumentowanego udanego przeszczepu rogówki u pacjenta po oparzeniu chemicznym obu oczu. Dawcą był zmarły mężczyzna.


Współcześnie na całym świecie wykonywane są wyłącznie przeszczepy allogeniczne, czyli takie, w których dawcą jest inny człowiek. Użycie tkanek tego samego pacjenta (np. z drugiego niewidzącego oka, ale ze zdrową rogówką) nazywa się autoprzeszczepem. Takie zabiegi wykonywane są sporadycznie.
Ze względu na technikę operacji przeszczepy rogówki można podzielić na:
1) drążące, w których wymienia się fragment rogówki pełnej grubości,
2) warstwowe, w których wymianie ulega tylko powierzchowna część rogówki (nabłonek, błona Bowmana, przednia warstwa istoty właściwej) lub też tylko głęboka jej część tylna (warstwa istoty właściwej, błona Descemeta, śródbłonek).

Przeszczepy rogówki są najstarszymi, a obecnie najczęściej wykonywanymi i najbardziej skutecznymi przeszczepami allogenicznymi. W przypadkach przebiegających bez powikłań, u pacjentów spoza grupy wysokiego ryzyka częstość odrzutu przeszczepu w pierwszym roku wynosi jedynie ok. 10 proc. Jest to wynik bardzo satysfakcjonujący, zważywszy, że rutynowo nie wykonuje się badań zgodności antygenów HLA dawcy i biorcy, a immunosupresja jest zwykle ograniczona do miejscowego podawania kortykosteroidów. Dlatego brak odrzucania allogenicznego przeszczepu doprowadził do poglądu o immunologicznym uprzywilejowaniu rogówki (immune privilege). Czynnikami odpowiadającymi za tę wyjątkową sytuację są: istnienie bariery krew-oko, brak naczyń w rogówce, nieobecność klasycznych komórek prezentujących antygen (antigen presenting cells APC) w centralnej jej części, czynniki hamujące w komorze przedniej oraz zjawisko immunologicznej odmienności komory przedniej (anterior chamber-associated immune deviation, ACAID).

W ciągu ostatnich 25 lat...


Pełna treść artykułu...
słowa kluczowe:

transplantacja, cornea, rogówka, keratoplastyka, allogeniczne, oko, mikrochirurgia oka, immunosupresja, odrzucanie przeszczepu

Polecamy
Konferencje:
Pułapki Codziennej Praktyki Lekarskiej
17.10.2014 - 18.10.2014
pozostało 57 dni
Top Medical Trends 2015
20.03.2015 - 22.03.2015
pozostało 211 dni
Książki:

NOWOŚĆ!
Bates – kieszonkowy przewodnik po badaniu podmiotowym i przedmiotowym
Lynn S. Bickley

REDAKTORZY WYDANIA POLSKIEGO:
prof. dr hab. n. med. Zbigniew Gaciong
dr n. med. Piotr Jędrusik


Format: 108x180
Liczba stron: 432
Oprawa: miękka
 
NOWOŚĆ!
Diabetologia - Kompendium
Już wkrótce w sprzedaży!
pod redakcją Leszka Czupryniaka



Format: 190x250 mm
Liczba stron: 432
Oprawa miękka
 
Leksykon genetyki w psychiatrii
prof. dr hab. n. med. Joanna Hauser, dr n. med. Monika Dmitrzak-Węglarz



Format B5
Liczba stron 168
Oprawa twarda
 
Przewodnik praktyczny jak stosować statyny
Ragavendra R. Baliga

redaktor wydania polskiego prof. nadzw. dr hab. Maciej Banach



Format: kieszonkowy 110 x 190
Liczba stron 92
Oprawa miękka
 
Internet:
Studenci Medycyny i Farmacji
Portal adresowanych do studentów uczelni medycznych w Polsce i za granicą.
Polityka prywatności Polityka reklamowa Napisz do nas Regulamin Nota prawna
Stosujemy się do standardu HONcode dla wiarygodnej informacji zdrowotnej Stosujemy się do standardu HONcode dla wiarygodnej informacji zdrowotnej: sprawdź tutaj
Created by Bentus
PayU - płatności internetowe