Metotreksat zwiększa ryzyko wznowy nieczerniakowych raków skóry
Autor: Aleksandra Lang
Data: 23.11.2015
Źródło: Scott FI, Mamtani R, Brensinger CM, et al. Risk of Nonmelanoma Skin Cancer Associated With the Use of Immunosuppressant and Biologic Agents in Patients With a History of Autoimmune Disease and Nonmelanoma Skin Cancer. JAMA Dermatol. Published online Octob
Zaburzenia funkcjonowania układu immunologicznego odgrywają podstawową rolę w patogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów i nieswoistych zapaleń jelit, dlatego leki immunosupresyjne stosowane są powszechnie w terapii tych schorzeń. Dotychczas przeprowadzone badania wykazały, iż indukowana lekami immunosupresja stanowi czynnik ryzyka rozwoju nieczerniakowych raków skóry, przede wszystkim raka kolczystokomórkowego.
Scott FI i wsp. zaprojektowali badanie mające na celu ocenić, czy stosowanie metotreksatu, inhibitorów TNF-alfa oraz pochodnych tiopuryn wpływa na ryzyko rozwoju wtórnych nieczerniakowych raków skóry. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma JAMA Dermatology.
Ogółem badaniem objęto grupę 9460 pacjentów (6841 osoby z rozpoznanym reumatoidalnym zapaleniem stawów oraz 2788 osób z nieswoistymi zapaleniami jelit). Współczynnik zapadalności na wtórne nieczerniakowe raki skóry wyniósł 58.2 / 1000 osobo - lat (95% CI, 54.5-62.1) wśród chorych z RZS oraz 58.9 / 1000 osobo-lat (95% CI, 53.2-65.2) wśród chorych z nieswoistymi zapaleniami jelit.
Przeprowadzona analiza statystyczna wykazała, iż stosowanie metotreksatu przez osoby chorujące na RZS wiązało się z istotnie zwiększonym ryzykiem wznowy nieczerniakowych raków skóry (HR, 1.60; 95% CI, 1.08-2.37). Nie wykazano natomiast, aby stosowanie abataceptu lub rituksymabu wiązało się z podwyższonym ryzykiem rozwoju wtórnych nieczerniakowych raków skóry. Jednakże dołączenie inhibitorów TNF-alfa do metotreksatu wiązało się ze znamiennie podwyższonym ryzykiem rozwoju wtórnych nieczerniakowych raków skóry (HR, 1.49; 95% CI, 1.03-2.16), w porównaniu z monoterapią przy wykorzystaniu metotreksatu.
Podsumowując, autorzy badania wykazali, iż stosowanie metotreksatu z powodu RZS przez osoby, u których wystąpiły w przeszłości nieczerniakowe raki skóry, wiąże się z istotnie podwyższonym ryzykiem nawrotu choroby nowotworowej.
Ogółem badaniem objęto grupę 9460 pacjentów (6841 osoby z rozpoznanym reumatoidalnym zapaleniem stawów oraz 2788 osób z nieswoistymi zapaleniami jelit). Współczynnik zapadalności na wtórne nieczerniakowe raki skóry wyniósł 58.2 / 1000 osobo - lat (95% CI, 54.5-62.1) wśród chorych z RZS oraz 58.9 / 1000 osobo-lat (95% CI, 53.2-65.2) wśród chorych z nieswoistymi zapaleniami jelit.
Przeprowadzona analiza statystyczna wykazała, iż stosowanie metotreksatu przez osoby chorujące na RZS wiązało się z istotnie zwiększonym ryzykiem wznowy nieczerniakowych raków skóry (HR, 1.60; 95% CI, 1.08-2.37). Nie wykazano natomiast, aby stosowanie abataceptu lub rituksymabu wiązało się z podwyższonym ryzykiem rozwoju wtórnych nieczerniakowych raków skóry. Jednakże dołączenie inhibitorów TNF-alfa do metotreksatu wiązało się ze znamiennie podwyższonym ryzykiem rozwoju wtórnych nieczerniakowych raków skóry (HR, 1.49; 95% CI, 1.03-2.16), w porównaniu z monoterapią przy wykorzystaniu metotreksatu.
Podsumowując, autorzy badania wykazali, iż stosowanie metotreksatu z powodu RZS przez osoby, u których wystąpiły w przeszłości nieczerniakowe raki skóry, wiąże się z istotnie podwyższonym ryzykiem nawrotu choroby nowotworowej.
